Hyperprolactinemia - Gejala, penyebab dan rawatan

Hiperprolaktinemia adalah keadaan apabila tahap hormon prolaktin dalam darah lebih tinggi daripada biasa. Keadaan ini boleh menyebabkan masalah dengan fungsi seksual dan pembiakan.

Prolaktin dihasilkan oleh kelenjar pituitari (pituitari) yang terletak di pangkal otak. Fungsi prolaktin untuk tubuh sangat luas, mulai dari pengaturan sistem pembiakan, metabolisme, hingga sistem kekebalan tubuh. Pada wanita, hormon ini berperanan besar dalam meningkatkan pengeluaran susu selepas melahirkan anak.

Peningkatan prolaktin adalah perkara biasa semasa kehamilan atau penyusuan. Walau bagaimanapun, jika ia berlaku di luar dua keadaan ini, hiperprolaktinemia perlu dijumpai dan dirawat penyebabnya.

Penyebab Hyperprolactinemia

Hiperprolaktinemia boleh terjadi akibat penyakit tertentu atau penggunaan ubat tertentu. Berikut adalah beberapa penyakit atau keadaan yang boleh menyebabkan hiperprolaktinemia:

Prolaktinoma (tumor jinak kelenjar pituitari)
Tumor atau penyakit lain yang mempengaruhi kelenjar pituitari
Jangkitan, tumor, atau kecederaan pada hipotalamus
Sindrom Cushing
Hipotiroidisme (kekurangan hormon tiroid)
Sirosis
Kegagalan buah pinggang kronik
Kecederaan pada dinding dada atau keadaan lain yang mempengaruhi dinding dada, misalnya herpes zoster
Acromegali

Sementara itu, ubat-ubatan yang boleh menyebabkan hiperprolaktinoma termasuk:

Penyekat asid H2, seperti cimetidine dan ranitidine
Antihipertensi, seperti verapamil, nifedipine, dan methyldopa
Estrogen, misalnya dalam pil kawalan kelahiran atau terapi penggantian hormon
Antidepresan, seperti fluoxetine, amitriptyline, dan citalopram
Antipsikotik, risperidon dan haloperidol
Penghilang loya dan muntah, seperti metoclopramide dan domperidone
Penghilang rasa sakit atau opioid
Pil perancang keluarga

Hiperprolaktinemia paling kerap disebabkan oleh prolaktinoma. Keadaan ini lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki dan jarang sekali mempengaruhi kanak-kanak.

Dalam beberapa kes, hiperprolaktinemia boleh berlaku tanpa sebab yang diketahui. Keadaan ini dikenali sebagai hiperprolaktinemia idiopatik.

Gejala Hyperprolactinemia

Gejala hiperprolaktinemia boleh berlaku apabila tahap hormon prolaktin dalam darah lebih tinggi daripada yang sepatutnya. Biasanya, tahap hormon prolaktin dalam darah adalah:

Lelaki: 2-18 nanogram / mililiter (ng / mL)
Wanita yang tidak hamil: 2-29 ng / mL
Wanita hamil: 10–209 ng / mL

Gejala yang timbul kerana hiperprolaktinemia boleh berbeza-beza pada setiap pesakit. Walau bagaimanapun, terdapat gejala biasa yang dapat dialami oleh penghidap lelaki dan wanita, termasuk:

Kesukaran mempunyai anak
Keinginan seksual menurun
Kehilangan tulang
Penyempitan bidang pandangan
Pembuangan susu atau cecair seperti susu dari puting yang tidak berkaitan dengan kehamilan (galaktorea)

Terutama pada wanita, gejala hiperprolaktinemia yang boleh muncul termasuk:

Haid tidak teratur atau berhenti sama sekali
Faraj menjadi kering, menyebabkan kesakitan semasa hubungan seksual
Sakit pada payudara
Tertunda akil baligh pada remaja

Sementara itu, gejala hiperprolaktinemia pada lelaki boleh merangkumi:

Mati pucuk atau disfungsi ereksi
Sakit kepala
Jisim otot menurun dan rambut badan
Pembesaran payudara (ginekomastia)
Pengurangan sperma

Bila hendak berjumpa doktor

Tanyakan kepada doktor anda jika anda mengalami gejala hiperprolaktinemia seperti yang disebutkan di atas, terutamanya jika anda mempunyai gejala berikut:

Galactorrhea
Disfungsi ereksi
Keinginan seksual menurun
Penyempitan bidang pandangan

Diagnosis hiperprolaktinemia

Doktor boleh mengesyaki pesakit mempunyai hiperprolaktinemia berdasarkan gejala yang dialami, sejarah perubatan, dan sejarah perubatan pesakit. Doktor juga akan melakukan ujian kehamilan untuk memastikan pesakit tidak hamil, kecuali pada pesakit yang telah melalui menopaus atau telah menjalani histerektomi.

Untuk membuat diagnosis, doktor akan memerintahkan ujian darah untuk mengukur tahap hormon prolaktin. Sekiranya tahapnya tinggi, tahap hormon tiroid dan ujian fungsi buah pinggang akan dilakukan untuk mengetahui punca hiperprolaktinemia.

Sekiranya tahap prolaktin pesakit sangat tinggi (> 250 ng / mL), ada kemungkinan hiperprolaktinemia disebabkan oleh prolaktinoma. Untuk mengesahkan ini, imbasan MRI otak dan kelenjar pituitari diperlukan.

Rawatan hiperprolaktinemia

Rawatan hiperprolaktinemia bertujuan untuk mengembalikan tahap prolaktin kembali normal. Kaedah rawatan akan disesuaikan dengan keadaan, usia, dan riwayat perubatan pasien, serta penyebab hiperprolaktinemia.

Pada hiperprolaktinemia yang disebabkan oleh tumor, rawatan boleh merangkumi:

Pentadbiran ubat-ubatan, seperti bromokriptin dan cabergoline, untuk mengurangkan pengeluaran hormon prolaktin dan mengurangkan tumor pituitari
Pembuangan tumor secara pembedahan, jika penggunaan ubat tidak berfungsi atau menyebabkan alahan pada pesakit
Terapi radiasi untuk mengecilkan tumor, hanya apabila ubat dan prosedur pembedahan tidak berkesan

Sekiranya pemeriksaan juga mendapati hipotiroidisme, doktor akan membetulkan keadaan hipotiroid dengan memberi hormon tiroid sintetik. Selepas itu, secara amnya tahap hormon prolaktin akan normal.

Dalam hiperprolaktinemia yang disebabkan oleh pengambilan ubat, doktor akan menyesuaikan dos atau mengubah ubat, sehingga tahap prolaktin kembali normal.

Komplikasi hiperprolaktinoma

Komplikasi hiperprolaktinemia biasanya berlaku pada hiperprolaktinemia yang disebabkan oleh prolaktinoma. Komplikasi yang boleh berlaku bergantung pada ukuran tumor dan gangguan kerana tahap prolaktin yang tinggi, termasuk: