Splenomegali adalah pembesaran limpa akibat penyakit atau jangkitan.Biasanya, limpa berukuran 1-2 cm, beratnya sekitar 500 gram. Walau bagaimanapun, pada pesakit dengan splenomegali, ukuran limpa boleh lebih dari 20 cm dengan berat mencapai lebih dari 1 kg.
Limpa adalah organ yang terletak di rongga perut, tepat di bawah tulang rusuk kiri. Fungsinya beragam, seperti menyaring dan memusnahkan sel darah yang rosak dari sel darah yang sihat, menyimpan simpanan sel darah merah dan platelet, dan mencegah jangkitan dengan menghasilkan sel darah putih.
Splenomegali yang diklasifikasikan sebagai teruk boleh menyebabkan semua fungsi di atas terganggu, sehingga pesakit juga akan mudah terkena jangkitan atau pendarahan. Selain itu, limpa yang sangat besar juga lebih cenderung pecah dan menyebabkan pendarahan berat di perut.
Punca Splenomegali
Splenomegali boleh disebabkan oleh penyakit atau jangkitan, seperti:
- Jangkitan virus, misalnya mononukleosis
- Jangkitan parasit, seperti malaria
- Jangkitan bakteria, termasuk sifilis atau endokarditis
- Kanser darah, seperti leukemia
- Limfoma (barah kelenjar getah bening)
- Gangguan hati, seperti sirosis atau Sistik Fibrosis
- Gangguan metabolik, seperti penyakit Gaucher dan Niemann-Pick
- Penyumbatan saluran darah limpa atau hati yang disebabkan oleh pembekuan darah atau tekanan dari tempat lain
- Gangguan darah yang menyebabkan sel darah merah hancur lebih cepat daripada yang terbentuk, termasuk talasemia dan anemia sel sabit
- Penyakit radang, seperti lupus, sarcoidosis, dan artritis reumatoid
- Abses atau pengumpulan nanah di limpa
- Kanser yang telah merebak ke limpa
- Kecederaan, misalnya dari kesan semasa sukan
Gejala Splenomegali
Dalam kebanyakan kes, splenomegali boleh berlaku tanpa gejala. Namun, sebilangan pesakit mengalami simptom berupa sakit di bahagian perut kiri atas. Kesakitan ini dapat dirasakan ke bahu kiri.
Pesakit juga boleh merasa kenyang walaupun hanya makan sebahagian kecil. Ini boleh berlaku jika limpa membesar untuk menekan perut, yang betul-betul di sebelah limpa. Apabila limpa membesar untuk menekan organ lain, aliran darah ke limpa dapat disekat sehingga fungsi limpa terganggu.
Sekiranya bertambah besar, limpa dapat menyaring lebih banyak sel darah merah sehingga jumlah sel darah merah dalam darah berkurang. Keadaan ini boleh menyebabkan gejala anemia, seperti pucat dan kelemahan.
Di samping itu, jangkitan juga sering berlaku apabila limpa tidak menghasilkan jumlah sel darah putih yang diperlukan.
Gejala lain yang mungkin muncul adalah:
- Keletihan
- Mudah berdarah
- Pengurangan berat
- Jaundis
Bila hendak berjumpa doktor
Limpa yang membesar tidak selalu menjadi tanda keadaan serius. Limpa dapat membesar jika terlalu aktif dalam menarik dan menghancurkan sel darah merah. Keadaan ini dikenali sebagai hipersplenisme.
Walaupun begitu, pemeriksaan masih perlu dilakukan untuk mengetahui penyebab splenomegali. Segera berjumpa doktor jika anda mengalami sakit di bahagian kiri atas perut, terutamanya jika sakitnya sangat teruk atau bertambah teruk ketika anda menarik nafas lega.
Diagnosis Splenomegali
Doktor akan bertanya mengenai gejala anda, diikuti dengan pemeriksaan fizikal untuk merasakan limpa yang membesar di perut kiri atas. Sekiranya perlu, doktor akan mengesahkan diagnosis dengan melakukan ujian berikut:
- Ujian darah, seperti jumlah darah lengkap, untuk menentukan tahap sel darah merah, sel darah putih, dan platelet
- Ultrasound atau CT scan perut, untuk mengetahui ukuran limpa dan melihat keadaan organ lain yang mengalami kemurungan kerana ukuran limpa yang membesar
- MRI, untuk melihat aliran darah di limpa
- Aspirasi sumsum tulang, untuk mengesan gangguan darah yang boleh menjadi penyebab splenomegali
- Biopsi (pengambilan sampel tisu) limpa, untuk mengesan kemungkinan limfoma limpa
Rawatan Splenomegali
Splenomegali dirawat dengan merawat penyebabnya. Sebagai contoh, doktor anda mungkin menetapkan antibiotik untuk merawat splenomegali yang disebabkan oleh jangkitan bakteria.
Splenomegali selalunya tidak simptomatik dan tiada sebab yang dijumpai. Pada pesakit yang mengalami keadaan ini, doktor memerlukan masa penilaian yang lebih lama sambil memantau perkembangan keadaan pesakit.
Pembuangan limpa secara pembedahan (splenektomi) dapat dilakukan dalam beberapa keadaan, misalnya:
- Limpa terlalu besar, fungsinya telah menurun, dan mengganggu kerja organ lain
- Limpa terlalu besar tetapi penyebabnya tidak diketahui
- Limpa terlalu besar dan penyebabnya tidak dapat diatasi
Pesakit yang limpa telah dikeluarkan masih dapat berfungsi dengan normal, tetapi berisiko lebih besar terkena jangkitan yang teruk. Langkah-langkah berikut dapat membantu mengurangkan risiko jangkitan pada pesakit yang mengalami splenektomi:
- Mengambil antibiotik selepas pembedahan atau jika ada kemungkinan jangkitan
- Lebih berhati-hati ketika anda demam, kerana keadaan ini boleh menjadi tanda jangkitan
- Mendapatkan vaksin sebelum dan selepas pembuangan limpa, termasuk vaksin pneumokokus (diberikan setiap 5 tahun selepas pembedahan), meningokokus, dan Haemophilus influenzae jenis B, untuk mencegah radang paru-paru, meningitis, dan jangkitan pada tulang, sendi, dan darah
- Elakkan mengunjungi kawasan di mana terdapat banyak kes jangkitan atau kawasan dengan penyakit endemik, seperti malaria
Komplikasi Splenomegali
Jika tidak segera dirawat, splenomegali dapat menyebabkan jumlah sel darah merah, sel darah putih, dan platelet dalam darah berkurang. Akibatnya, jangkitan dan pendarahan mungkin berlaku lebih kerap atau segera berlaku hingga tahap yang teruk.
Selain itu, limpa adalah organ lembut. Sekiranya terus membesar, limpa cenderung pecah atau bocor. Ini boleh mencetuskan pendarahan di rongga perut yang boleh menyebabkan kehilangan darah secara besar-besaran, kejutan hipovolemik, dan juga kematian.
Pencegahan Splenomegali
Splenomegali dapat dicegah dengan menghindari perkara-perkara yang dapat memicu penyakit ini, yaitu dengan cara berikut:
- Kurangkan pengambilan minuman beralkohol untuk mencegah sirosis
- Dapatkan vaksin jika anda ingin pergi ke kawasan endemik malaria
- Gunakan tali pinggang keledar semasa memandu atau perisai badan ketika bersenam, untuk mengelakkan kecederaan pada limpa
