Varises esofagus adalahpembesaransaluran darah urat dalam esofagus atau esofagus. Keadaan ini amnya berlaku akibatnyapenyakit hati yang menyebabkan penyumbatan aliran darah ke urat portal.
Vena di esofagus adalah salah satu urat yang lebih kecil yang berkomunikasi dengan vena portal. Vena portal itu sendiri adalah urat besar yang berfungsi untuk menerima darah dari organ-organ sistem pencernaan, termasuk dari esofagus, dan menyalurkannya ke hati.
Apabila aliran darah ke vena portal tersekat, darah dapat mengalir ke urat yang lebih kecil, seperti urat esofagus. Aliran darah yang besar dari vena portal dapat membebani dan menyebabkan pelebaran dinding vena esofagus sehingga timbulnya varikos esofagus.
Penyebab Varises Esofagus
Varises esofagus disebabkan oleh hipertensi portal, iaitu tekanan darah tinggi pada vena portal. Keadaan ini boleh berlaku sekiranya aliran darah dari vena portal ke hati tersumbat. Ini boleh dicetuskan oleh beberapa faktor, iaitu:
- Sirosis atau parut hati yang boleh disebabkan oleh hepatitis, pengambilan alkohol yang berlebihan, simpanan lemak di hati, atau gangguan saluran empedu
- Trombosis atau gumpalan darah menyekat urat portal
- Jangkitan parasit Schistosomiasis yang boleh merosakkan hati, usus, pundi kencing, dan paru-paru
Dalam beberapa kes, tidak diketahui apa yang menyebabkan hipertensi portal. Keadaan ini dikenali sebagai hipertensi portal idiopatik.
Faktor risiko untuk varises esofagus
Beberapa perkara yang dapat meningkatkan risiko varises esofagus adalah:
- Menghidap hepatitis B kronik
- Mempunyai ketagihan alkohol
- Menderita hati berlemak
- Mempunyai kecenderungan untuk mengembangkan pembekuan darah
Gejala Varises Esofagus
Varises esofagus umumnya tidak menyebabkan gejala. Walau bagaimanapun, doktor mungkin mengesyaki varises esofagus pada pesakit yang menunjukkan gejala penyakit hati, seperti:
- Jaundis
- Air kencing gelap
- Pengumpulan cecair di perut (asites)
- Lebam atau pendarahan yang mudah
- Mengalami pelebaran urat di sekitar pusar
Dalam beberapa kes, varises esofagus hanya diketahui ketika terjadi komplikasi, dalam bentuk pecah dan pendarahan varikos.
Bila hendak berjumpa doktor
Tanyakan kepada doktor anda jika anda mengalami gejala di atas, terutamanya jika anda mempunyai keluarga yang menderita penyakit hati. Pemeriksaan awal diperlukan untuk mencegah komplikasi penyakit hati, termasuk varises esofagus.
Pergi ke ER dengan segera sekiranya anda mengalami tanda-tanda pecahnya varises esofagus, seperti:
- Pergerakan usus hitam, cair, dan berbau kuat
- Muntah darah
- Denyutan jantung yang cepat
- kulit pucat
- Peluh sejuk
Pecahnya vena varikos berpotensi mengancam nyawa. Oleh itu, keadaan ini mesti diatasi dengan segera.
DiagnosisVarises Esofagus
Untuk mendiagnosis varises esofagus, doktor akan mengemukakan soalan mengenai gejala yang dialami pesakit dan sejarah perubatan pesakit. Sekiranya anda mempunyai gejala yang menunjukkan penyakit hati, doktor anda biasanya akan menjangkiti varises esofagus, terutama jika disyaki sirosis.
Beberapa kaedah yang digunakan oleh doktor untuk mendiagnosis varises esofagus adalah:
- Endoskopi, untuk melihat urat esofagus secara langsung dengan memasukkan tiub kamera kecil melalui mulut ke dalam esofagus
- Endoskopi kapsul, untuk melihat keadaan urat dengan menelan kapsul yang mengandungi kamera tanpa wayar yang akan mengambil gambar esofagus
- Ujian pengimejan vena portal, hati, dan organ lain di perut dengan imbasan CT, ultrasound Doppler, atau MRI, untuk mengesan hipertensi portal
- Ujian darah, untuk mengukur tahap sel darah dan memeriksa fungsi hati dan ginjal
Rawatan Vena Varikos Esofagus
Rawatan varises esofagus bertujuan untuk mengurangkan tekanan darah di vena portal sehingga pendarahan tidak berlaku pada varises esofagus dan mengatasi jika telah ada pendarahan. Inilah penjelasannya:
Untuk mengelakkan pendarahan varises esofagus
Salah satu kaedah rawatan yang disyorkan adalah pemberian ubat penyekat beta, seperti propranolol, untuk mengurangkan tekanan pada vena portal.
Kaedah lain yang boleh dilakukan adalah mengikat urat varikos (ligasi) menggunakan getah khas untuk mengelakkan pendarahan varises esofagus. Kaedah ini dilakukan dengan bantuan endoskopi.
Untuk merawat pendarahan varises esofagus
Sekiranya pendarahan berlaku, pesakit harus segera mendapatkan rawatan kecemasan di hospital. Tindakan yang diambil oleh doktor untuk merawat keadaan ini termasuk:
- Memberi ubat untuk melambatkan aliran darah ke urat portal, misalnya oktreotida
- Adakah skleroterapi, yang merupakan suntikan cecair yang dapat menutup pendarahan pada varises esofagus
- Lakukan ligasi pada vena varikos yang berdarah menggunakan getah khas
- TIPS Menjalankan (shunt portosistemik transjugular intrahepatik) untuk mengalihkan aliran darah di vena portal jika vena varikos tidak mengikat pendarahan
- Lakukan perjalanan darah untuk menggantikan darah yang terbuang
- Beri antibiotik untuk mencegah jangkitan
- Lakukan pemindahan hati untuk pesakit dengan penyakit hati yang maju dan pesakit dengan pendarahan varises esofagus
Komplikasi Varises Esofagus
Sekiranya tidak didiagnosis dan diubati dengan segera, varises esofagus dapat pecah dan menyebabkan pendarahan. Pecahnya varikos esofagus dapat dicirikan oleh:
- Darah muntah (hematemesis) berwarna merah segar dengan jumlah darah yang banyak
- Sakit perut
- Najis hitam dengan darah (melena)
- Kejutan kerana kehilangan banyak darah
Terdapat beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko pendarahan seseorang dari varises esofagus, iaitu:
- Sirosis yang teruk atau telah mencapai kegagalan hati
- Mengonsumsi alkohol, terutama bagi orang yang mempunyai penyakit hati yang berkaitan dengan alkohol
- Adakah anda pernah mengalami pendarahan varises esofagus sebelum ini?
Jika dilihat dari pemeriksaan endoskopi, varises esofagus yang besar dan mempunyai garis-garis merah lebih berisiko pecah.
Selain komplikasi dari varises esofagus itu sendiri, komplikasi juga boleh terjadi kerana rawatan vena varikos, yaitu:
- Pendarahan varikos esofagus berulang
- Penyempitan esofagus kerana tisu parut selepas prosedur
Pencegahan Varicose Esofagus
Varises esofagus sukar dicegah. Yang terbaik yang boleh dilakukan adalah merawat atau mencegah keadaan yang boleh menyebabkan varises esofagus.
Anda juga dapat menurunkan risiko anda mengalami varises esofagus dengan melakukan perkara berikut:
- Makan makanan berkhasiat seimbang seperti sayur-sayuran, buah-buahan, dan biji-bijian
- Kekalkan berat badan dan tahap lemak badan yang ideal
- Jangan mengambil minuman beralkohol
- Mengelakkan kerap terkena bahan kimia, misalnya dari pembersih rumah tangga atau pembunuh serangga
- Elakkan faktor risiko hepatitis B dan hepatitis C, seperti seks yang tidak selamat dan penggunaan dadah melalui jarum
Bagi penghidap penyakit hati, lakukan konsultasi berkala dengan doktor anda untuk mengurangkan risiko varises esofagus.
