Tumor Wilms atau nefroblastoma adalah sejenis tumor buah pinggang yang menyerang kanak-kanak berumur 3-4 tahun, terutamanya kanak-kanak lelaki. Tumor ini pada umumnya hanya menyerang satu buah pinggang, tetapi ada kemungkinan tumor tersebut dapat menyerang kedua-dua buah pinggang di dalam badan anak. Tumor Wilms adalah jenis tumor yang jarang berlaku. Walau bagaimanapun, tumor ini adalah tumor buah pinggang yang paling biasa pada kanak-kanak berbanding jenis tumor lain.
Punca Tumor Wilms
Punca sebenar tumor Wilms tidak diketahui. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko anak menghidap penyakit ini, iaitu:
- Faktor genetik. Sekiranya ahli keluarga mempunyai riwayat tumor Wilms, risiko anak juga menderita tumor Wilms lebih tinggi.
- Keabnormalan kongenital (kongenital). Tumor Wilms berisiko tinggi untuk bayi atau kanak-kanak yang mempunyai kelainan kongenital, seperti:
- aniridia, Ini adalah keadaan di mana bahagian mata berwarna (iris) hilang sebahagian atau sepenuhnya.
- hipospadia, iaitu keadaan apabila lubang saluran kencing pada zakar tidak berada pada kedudukan yang betul.
- cryptorchidism, Ini adalah keadaan di mana testis tidak turun ke skrotum semasa lahir.
- hemihipertrofi, Ini adalah keadaan apabila satu bahagian badan lebih besar daripada yang lain.
- Mempunyai penyakit tertentu. Beberapa jenis penyakit juga dapat membahayakan tumor Wilms pada anak, walaupun penyakit ini jarang terjadi. Antaranya:
- Sindrom WAGR, gabungan gejala aniride, kelainan pada alat kelamin dan sistem kencing, dan keterbelakangan mental.
- Sindrom Beckwith-Wiedemann, Ia dicirikan oleh berat lahir di atas rata-rata (> 4 kg) dan pertumbuhan yang tidak normal.
- Sindrom Denys-Drash, merangkumi gabungan penyakit buah pinggang dan kelainan testis.
Gejala Tumor Wilms
Gejala utama tumor Wilms adalah sakit dan bengkak di perut. Walau bagaimanapun, tumor Wilms juga boleh menyebabkan gejala lain, seperti:
- Demam
- Keletihan dan kelemahan yang berlebihan
- Selera makan berkurang
- Pening dan muntah
- Sembelit
- Susah bernafas
- Tekanan darah meningkat
- Hematuria atau kencing berdarah
- Pertumbuhan badan yang tidak seimbang
Diagnosis Tumor Wilms
Sebagai langkah pertama dalam diagnosis, doktor akan memeriksa sejarah dan gejala perubatan pesakit. Seterusnya, doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal untuk mengesan kehadiran tumor dengan menekan perut pesakit. Untuk mengesahkan diagnosis, doktor akan mengesyorkan pesakit untuk menjalani beberapa ujian sokongan, iaitu:
- Ujian darah dan air kencing, untuk memeriksa fungsi ginjal dan hati pesakit, serta keadaan kesihatan pesakit secara keseluruhan.
- ujian pencitraan, untuk mendapatkan gambaran yang lebih terperinci mengenai keadaan organ tubuh, terutamanya buah pinggang, dan untuk mengesan penyebaran sel tumor. Jenis ujian pencitraan yang boleh dilakukan adalah ultrasound perut, sinar-X, imbasan CT, dan MRI.
- Biopsi, iaitu mengambil sampel tisu tumor untuk melalui proses analisis dan penilaian di makmal.
Setelah doktor mengesahkan diagnosis, doktor akan menentukan tahap tumor Wilms yang dihidapi oleh anak. Terdapat 5 peringkat tumor Wilms yang menunjukkan keparahan tumor yang dialami, iaitu:
- Tahap 1 - Tumor hanya terdapat pada satu buah pinggang dan dapat disembuhkan melalui pembedahan.
- Tahap 2 - Tumor telah menyebar ke tisu-tisu di sekitar ginjal, termasuk saluran darah. Pada tahap ini, pembedahan masih menjadi pilihan untuk merawat tumor Wilms.
- Tahap 3 - Tumor telah merebak dan mula sampai ke organ perut atau kelenjar getah bening yang lain.
- Tahap 4 - Tumor telah merebak ke organ lain yang jauh dari ginjal, seperti paru-paru, tulang, atau otak.
- Peringkat 5 - Tumor telah menyerang kedua-dua buah pinggang.
Rawatan Tumor Wilms
Doktor akan menentukan langkah-langkah untuk merawat tumor Wilms berdasarkan usia, keparahan tumor, dan kesihatan keseluruhan anak. Terdapat tiga kaedah rawatan utama yang dapat dilakukan, yaitu:
- Pembuangan buah pinggang secara pembedahan (nefrectomy), Ini adalah prosedur yang membuang sebahagian, keseluruhan, atau kedua-dua buah pinggang di mana tumor berada. Pesakit yang kedua-dua ginjalnya dikeluarkan akan menjalani dialisis (hemodialisis) seumur hidupnya atau menjalani pemindahan ginjal jika mereka mendapat ginjal dari penderma. Pembedahan adalah kaedah rawatan yang paling biasa bagi pesakit tumor Wilms.
- Kemoterapi.Prosedur ini dilakukan sekiranya tumor cukup besar atau pembedahan tidak dapat membuang semua sel barah. Kemoterapi akan memusnahkan sel barah yang tinggal. Kadang kala, kemoterapi juga dilakukan sebelum pembedahan untuk mengecilkan ukuran tumor.
- terapi sinaran (radioterapi), iaitu terapi rawatan menggunakan pancaran sinaran frekuensi tinggi yang diarahkan ke bahagian tubuh yang dijangkiti sel barah. Terapi radiasi juga dapat menjadi pilihan bagi pesakit dengan tumor yang telah menyebar ke organ tubuh yang lain.
Doktor akan memberi ubat kepada pesakit untuk mengawal kesakitan, mual, dan mencegah jangkitan. Pesakit juga disarankan untuk melakukan pemeriksaan berkala untuk mengesan apakah sel barah muncul kembali dan menilai fungsi ginjal yang baru atau yang masih ada.
Komplikasi Tumor Wilms
Komplikasi tumor Wilms berlaku ketika tumor telah merebak dan menyerang organ lain di dalam badan, seperti paru-paru, kelenjar getah bening, hati, tulang, atau otak. Beberapa komplikasi yang mungkin dialami oleh pesakit dengan tumor Wilms adalah:
- Gangguan fungsi buah pinggang, terutamanya jika tumor berada di kedua buah pinggang.
- Kegagalan jantung.
- Terjejas pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak, terutamanya ketinggian.
Pencegahan Tumor Wilms
Tumor Wilms tidak dapat dicegah. Walau bagaimanapun, jika bayi dilahirkan dengan kelainan kongenital tertentu atau menderita sindrom yang berkaitan dengan tumor Wilms, sangat disarankan untuk melakukan pemeriksaan ultrasound secara berkala, sekurang-kurangnya setiap 3-4 bulan sehingga anak berusia 8 tahun, sehingga tumor dapat dikesan dan langkah rawatan dapat dilakukan lebih awal.
