Lichen sclerosus adalah penyakit kulit kronik yang menyebabkan tompok-tompok putih gatal pada kulit. Gangguan ini dapat membuat penderita merasa tidak selesa dan dapat berulang.
Lichen sclerosus boleh berlaku di mana sahaja di badan, tetapi kebanyakannya berlaku di alat kelamin dan dubur. Walau bagaimanapun, penyakit ini tidak menular dan tidak dapat disebarkan melalui hubungan seksual.
Lichen sclerosus dianggap sebagai reaksi autoimun pada kulit. Semua orang boleh menderita keadaan ini, termasuk kanak-kanak. Walau bagaimanapun, lichen sclerosus lebih kerap berlaku pada wanita, terutama wanita pascamenopause.
Punca Lichen Sclerosus
Penyebab lichen sclerosus tidak diketahui, tetapi dianggap sebagai reaksi autoimun. Dalam keadaan ini, sistem kekebalan tubuh menyerang tisu kulit yang sihat sebagai gantinya.
Lichen sclerosus juga dianggap berlaku kerana ketidakseimbangan hormon. Pada wanita, LS biasanya muncul ketika memasuki menopaus. Keadaan ini dianggap berkaitan dengan penurunan kadar hormon estrogen semasa menopaus.
Sementara itu, risiko terkena LS pada lelaki yang tidak disunat lebih tinggi daripada pada lelaki yang disunat. Ini mungkin kerana kepala zakar pada lelaki yang tidak bersunat sering mengalami kerengsaan akibat sisa air kencing yang tersisa di kulup setelah membuang air kecil.
Gejala Lichen Sclerosus
Lichen sclerosus (LS) dicirikan oleh tompok-tompok putih yang menebal atau berkerut pada kulit. Tompok ini cenderung meninggalkan bekas dalam bentuk tisu parut.
Berdasarkan lokasi mereka, LS terbahagi kepada tiga jenis, iaitu:
Lichen sclerosus (LS) vulva
Pada wanita, lichen sclerosus umumnya muncul pada vulva (organ seks wanita luar) yang tidak berbulu. Keadaan ini boleh merebak ke pangkal paha, uretra, mulut, vagina, atau dubur. Walau bagaimanapun, vulvar lichen sclerosus tidak pernah merebak ke dinding dalaman vagina.
Gejala lain yang menyertai tompok putih pada vulva VS adalah:
- Menyakitkan
- Kemerahan
- Gatal pada alat kelamin yang boleh menjadi sangat berat
- Air mata kulit yang berdarah di tempat
- Pendarahan lecet atau luka terbuka (dalam kes yang teruk)
Sekiranya keadaan ini tidak diubati, vulva secara beransur-ansur menjadi parut dan mengeras atau mengerut. Keadaan ini boleh menyebabkan komplikasi yang menyebabkan ketidakselesaan.
Lichen sclerosus (LS) alat kelamin tambahan
Bintik-bintik yang timbul di LS ekstra genital mempunyai permukaan yang kering, nipis, dan berkerut. Biasanya, satu atau lebih tompok muncul di paha dalaman, punggung, punggung bawah, perut, di bawah payudara, leher, bahu, atau ketiak.
Gejala lain yang mungkin muncul adalah tekstur (bintik) seperti kulit ayam, lebam, lecet, atau lepuh yang tidak didahului oleh kecederaan.
Zakar Lichen sclerosus (LS)
Pada lelaki, lichen sclerosus cenderung berkembang pada kulup atau hujung zakar dan jarang mempengaruhi kulit di sekitar dubur. Gejala awal merangkumi:
- Tompok rata yang berwarna kemerahan atau lebih terang daripada kawasan kulit di sekitarnya
- Plak bulat dengan warna putih keunguan
- Penampilan saluran darah kecil atau bintik-bintik pendarahan pada kulup zakar
Lichen sclerosus pada lelaki kadang-kadang disertai dengan gatal yang menjengkelkan. Walau bagaimanapun, gejala di atas biasanya tidak disedari. Biasanya, LS pada lelaki hanya diperhatikan apabila kawasan yang terkena LS bertukar menjadi putih dan mengeras menjadi tisu parut.
Bersama dengan gejala di atas, komplikasi seperti kencing tidak teratur atau sakit semasa ereksi juga boleh berlaku.
Bila hendak berjumpa doktor
Segera berjumpa doktor jika anda menemui tompok-tompok putih yang sesuai dengan gejala LS, terutamanya jika luka telah mengeras, berkerut atau menyebabkan aduan lain seperti sakit ketika kencing atau melakukan hubungan seks.
Diagnosis Lichen Sclerosus
Dalam menentukan diagnosis LS, doktor akan terlebih dahulu meminta riwayat dan aduan pesakit mengenai gejala yang dirasakan oleh pesakit. Selepas itu, doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal kulit pesakit.
Untuk mengesahkan diagnosis, doktor akan melakukan pemeriksaan sokongan melalui kaedah biopsi kulit, yang mengambil sampel tisu kulit pesakit untuk dikaji menggunakan mikroskop. Pemeriksaan ini juga akan dilakukan sekiranya doktor mengesyaki bahawa tompok atau luka pada kulit disebabkan oleh keadaan lain.
Rawatan Lichen Sclerosus
Rawatan Lichen sclerosus bertujuan untuk melegakan gatal, memperbaiki keadaan kulit, dan mengurangkan risiko pembentukan tisu parut. Rawatan perubatan yang dilakukan oleh doktor adalah dalam bentuk pemberian krim atau salap kortikosteroid.
Untuk LS ringan, salap yang mengandungi mometasone furoate 0.1% boleh digunakan. Sementara itu, untuk kes yang lebih teruk, doktor akan menetapkan salap yang mengandungi clobetasol propionat 0,05 %.
Salap kortikosteroid biasanya digunakan sekali sehari selama 3-6 bulan. Cara menggunakannya adalah dengan mengoleskan ubat secara nipis pada tompok-tompok putih dan gosokkan dengan lembut.
Setelah simptom mereda, penggunaan salap tidak boleh dihentikan, tetapi dikurangkan menjadi 1-2 kali seminggu. Ini diperlukan untuk mengelakkan LS berulang. Pesakit juga disarankan untuk berjumpa doktor dengan kerap.
Untuk kes-kes parah lichen sclerosus yang tidak dapat dirawat dengan ubat-ubatan di atas, doktor anda mungkin menetapkan methotrexate, ciclosporin, atau retinoid (seperti isotretinoin). Di samping itu, pesakit juga boleh diberi ubat imunosupresif, seperti tacrolimus atau pimecrolimus.
Selain mengambil ubat dari doktor, penderita LS juga perlu melakukan usaha bebas untuk mengawal gejala, termasuk:
- Basuh dengan lembut kawasan LS yang terkena, 1-2 kali sehari. Pesakit boleh menggunakan sabun ringan (tanpa wangian atau detergen).
- Elakkan menggaru atau menggosok kawasan yang terkena walaupun gatal.
- Elakkan memakai pakaian atau seluar dalam yang ketat dan mudah lembap.
- Elakkan melakukan aktiviti seperti menunggang atau menunggang basikal ketika anda menghidap LS di kawasan kemaluan, kerana ini boleh memburukkan lagi gejala.
- Keringkan kawasan kemaluan selepas membuang air kecil untuk mengelakkan kerengsaan oleh air kencing.
- Gunakan krim yang mengandungi Jeli petroleum di kawasan yang terkena LS untuk mengurangkan kekeringan dan gatal-gatal pada kulit, dan untuk mengelakkan sentuhan langsung antara kulit yang terkena LS dengan air kencing atau tinja.
Pada pesakit lelaki, doktor akan mengesyorkan berkhatan (sunat) sebagai rawatan alternatif sekiranya keadaan kulup semakin teruk.
Komplikasi Lichen Sclerosus
Walaupun lichen sclerosus adalah penyakit kulit yang agak tidak berbahaya, ia boleh menjadi serius dan mengganggu kualiti hidup penderita. Sekiranya dirawat terlalu lewat, LS boleh berkembang menjadi tisu parut.
Beberapa komplikasi yang mungkin berlaku akibat LS adalah:
- Penyempitan bukaan faraj yang menyebabkan kesakitan semasa persetubuhan
- Perubahan bentuk organ intim, terutama pada wanita, disebabkan oleh pembentukan jaringan parut
- Penyempitan saluran kencing pada wanita yang menyebabkan kesakitan ketika membuang air kecil
- Penyempitan saluran kencing pada lelaki, yang menyebabkan aliran air kencing ketika membuang air kecil menjadi bengkok atau lemah
- Melekatkan kulup ke kepala zakar (phimosis) yang boleh menyebabkan kesakitan atau kesakitan spontan semasa ereksi
- Jangkitan di kawasan genital atau saluran kencing, seperti jangkitan yis Candida albicans, jangkitan bakteria Staphylococcus aureus, dan jangkitan virus herpes simplex
- Fungsi seksual menurun kerana kurang keyakinan diri kerana perubahan bentuk organ intim
- Sembelit atau pendarahan semasa buang air besar pada kanak-kanak
Sebagai tambahan kepada komplikasi di atas, LS juga dianggap meningkatkan risiko terkena barah kulit yang disebut karsinoma sel skuamosa. Kanser ini boleh berlaku pada vulva (kanser vulvar), zakar (barah zakar), atau dubur.
Pencegahan Lichen Sclerosus
Tidak ada cara khusus untuk mencegah munculnya lichen sclerosus, kerana penyakit ini berkaitan dengan sistem imun dan hormon seseorang. Namun, penyakit yang semakin teruk ini dapat dicegah dengan rawatan yang tepat.
Untuk mengelakkan kambuhan LS dan semakin teruk pada masa akan datang, pesakit harus terus memantau tanda-tanda dan gejala LS. Secara amnya, doktor akan mengesyorkan penghidap LS untuk melakukan pemeriksaan susulan secara rutin setiap 6-12 bulan
