Mesothelioma adalah barah yang menyerang mesothelium, tisu yang melapisi pelbagai organ tubuh. Terdapat empat jenis barah mesothelioma, iaitu:
- Mesothelioma pleura (mesothelioma pleura), iaitu barah yang menyerang mesothelium yang melapisi paru-paru (pleura). Jenis ini adalah jenis yang paling biasa.
- Mesothelioma peritoneal (mesothelioma peritoneal), iaitu mesothelioma pada lapisan rongga perut (peritoneum).
- Mesothelioma perikardial (mesothelioma perikardial), iaitu mesothelioma yang menyerang lapisan pelindung organ jantung.
- Mesothelioma testis (mesothelioma testis), iaitu mesothelioma yang menyerang lapisan pelindung testis atau testis.
Terdapat tumor jinak di dada yang disebut tumor berserat bersendirian yang kadang-kadang dipanggil mesothelioma jinak. Keadaan ini tidak termasuk dalam mesothelioma yang akan dibincangkan.
Punca Mesothelioma
Punca sebenar mesothelioma tidak diketahui. Walau bagaimanapun, mesothelioma selalu dikaitkan dengan pendedahan kepada asbestos atau asbestos. Asbestos adalah mineral yang banyak digunakan sebagai bahan binaan bangunan, seperti atap, kerana sifatnya yang tahan panas dan tahan api. Penggunaan asbes dilarang secara rasmi sejak tahun 1999.
Apabila asbestos musnah, baik semasa proses perlombongan atau pengubahsuaian bangunan, asbestos akan menghasilkan serat halus atau habuk. Serat halus asbestos sangat mudah disedut, kemudian masuk dan menetap di organ badan, terutamanya paru-paru. Serat asbes yang tertelan juga dapat bergerak melalui sistem limfa, menetap, dan menjangkiti sel di lapisan rongga perut (peritoneum).
Pendedahan kepada asbes juga boleh mempengaruhi fungsi organ pembiakan dan jantung. Bagaimanapun, proses penyebarannya tidak diketahui kerana ia sangat jarang berlaku.
Secara umum, terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko mesothelioma, iaitu:
- Persekitaran kerja yang terdedah kepada asbes, seperti lombong mineral, tapak pembinaan, industri automotif, loji janakuasa, industri tekstil, dan kilang keluli.
- Hidup di bangunan lama atau persekitaran di mana tanah mengandungi asbestos.
- Mempunyai ahli keluarga yang bekerja di persekitaran terdedah kepada asbes. Asbestos boleh menempel pada kulit dan pakaian, jadi asbestos dapat dibawa ke rumah atau persekitaran lain.
- Mempunyai sejarah mesothelioma atau gangguan genetik yang meningkatkan risiko barah.
Selain asbes, ada beberapa faktor lain yang dapat meningkatkan risiko mesothelioma, walaupun jarang terjadi. Ini termasuk pendedahan kepada erionit mineral, pendedahan radiasi dari kimia thorium dioksida yang digunakan dalam pemeriksaan sinar-X hingga tahun 1950-an, dan jangkitan dengan virus simian (SV40).
Gejala Mesothelioma
Gejala mesothelioma berkembang secara beransur-ansur dan biasanya mengambil masa 20-30 tahun untuk gejala muncul. Pesakit mungkin tidak merasakan sebarang gejala ketika mesothelioma pada peringkat awal. Tetapi dari masa ke masa, sel barah akan tumbuh dan menekan saraf atau organ lain, menyebabkan gejala.
Gejala mesothelioma berbeza bergantung pada lokasi kehadiran sel barah. Dalam mesothelioma pulmonari, gejala yang mungkin muncul adalah seperti berikut:
- Demam dengan berpeluh, terutama pada waktu malam.
- Keletihan berlebihan.
- Batuk dengan kesakitan yang tidak dapat ditanggung.
- Sesak nafas kerana penumpukan cecair di paru-paru, tepatnya di rongga pleura, yang merupakan ruang antara dua lapisan pleura yang melapisi paru-paru.
- Berat badan tanpa sebab yang jelas.
- Sakit dada.
- Bengkak dan kecacatan hujung jari (jari kelab).
- Benjolan muncul di tisu di bawah permukaan kulit di kawasan dada.
Sementara itu, mesothelioma perut (peritoneal) mempunyai gejala berikut:
- Hilang selera makan.
- Berat badan menurun secara drastik.
- Cirit-birit.
- Sembelit.
- Sakit di bahagian perut.
- Bengkak di kawasan perut.
- Benjolan muncul di perut.
- Gangguan buang air besar dan kencing.
Mesothelioma perikardial dan testis adalah jenis mesothelioma yang sangat jarang berlaku. Mesothelioma perikardial biasanya menyebabkan gejala berupa sakit dada dan masalah pernafasan, sementara mesothelioma testis dicirikan oleh pembengkakan atau munculnya benjolan di kawasan testis.
Gejala mesothelioma tidak spesifik dan boleh disebabkan oleh keadaan lain. Oleh itu, segeralah berjumpa doktor sekiranya anda merasakan simptom di atas, terutamanya jika anda mempunyai sejarah terdedah kepada asbestos.
Diagnosis Mesothelioma
Doktor akan mengesyaki pesakit mempunyai mesothelioma, jika ada gejala, yang disahkan dengan pemeriksaan fizikal. Namun, yang pasti, ujian pencitraan perlu dilakukan. Antara lain adalah:
- Foto sinar-X, untuk mengesan kelainan, seperti penebalan lapisan paru-paru, cairan di ruang pleura, atau perubahan bentuk paru-paru.
- Imbasan CT, untuk memeriksa bahagian dada dan perut, serta mengesan tanda-tanda barah, menentukan lokasi barah, dan memeriksa apakah barah tersebut telah merebak ke organ tubuh yang lain.
- PET (Tomografi Pelepasan Positron). Pemeriksaan menggunakan sebatian yang mengandungi atom radioaktif yang disuntik ke dalam badan untuk mendapatkan gambaran terperinci mengenai tisu yang disyaki mempunyai sel barah.
- MRI, Untuk mendapatkan gambaran tisu yang lebih terperinci, tentukan lokasi tumor.
Di samping itu, doktor juga boleh mencadangkan pemeriksaan lanjut dalam bentuk:
- Pemeriksaan sampel cecair. Sekiranya pesakit mempunyai pengumpulan cecair di dalam badan yang berkaitan dengan mesothelioma, doktor akan mengambil sampel cecair menggunakan jarum yang dimasukkan melalui kulit ke kawasan di mana cecair itu berada. Seterusnya, cecair akan dianalisis di makmal untuk mengesan kehadiran sel barah. Terdapat beberapa jenis ujian sampel cecair dan tisu, iaitu:
- Thoracentesis, pengumpulan sampel cecair di ruang pleura.
- paracentesis, pengumpulan cecair di rongga perut.
- perikardiosentesis, pengambilan cecair di lapisan (membran) di sekitar jantung.
- Biopsi, iaitu prosedur mengeluarkan sampel tisu dari bahagian badan tertentu untuk analisis kemudian di makmal. Terdapat beberapa jenis pemeriksaan biopsi, iaitu:
- Biopsi jarum. Sejenis biopsi di mana jarum panjang dimasukkan melalui kulit ke dada atau rongga perut untuk mengambil sampel tisu.
- Thoracoscopy, laparoscopy dan mediastinoscopy. Biopsi jenis ini menggunakan tiub elastik dengan kamera dan alat bedah khas yang dimasukkan melalui satu atau lebih sayatan kecil untuk mengumpulkan sampel tisu. Jenis prosedur penyingkiran sampel secara amnya bergantung pada kawasan tubuh yang menjalani pemeriksaan, iaitu:
- torakoskopi, untuk memeriksa ruang antara paru-paru dan dinding dada.
- Laparoskopi, untuk memeriksa bahagian dalam organ perut.
- mediastinoskopi, untuk memeriksa kawasan di sekitar jantung.
- Biopsi melalui pembedahan. Untuk beberapa keadaan, doktor akan melakukan prosedur invasif untuk mengambil sampel tisu yang lebih besar untuk menentukan diagnosis. Kadang kala, doktor juga akan melakukan prosedur untuk membuang keseluruhan tumor jika boleh. Terdapat dua jenis prosedur biopsi pembedahan:
- Thoracotomy, yang merupakan jenis biopsi yang dilakukan melalui pembedahan terbuka di dada.
- Laparotomi, iaitu sejenis biopsi yang dilakukan melalui pembedahan terbuka di bahagian perut.
- Biopsi bronkoskopi. Prosedur untuk mengeluarkan sampel tisu menggunakan tiub elastik yang panjang dan nipis yang dimasukkan melalui tekak untuk memeriksa saluran pernafasan.
Tahap Mesothelioma
Berdasarkan tahap penyebaran, mesothelioma dibahagikan kepada empat peringkat. Pembahagian peringkat ini membolehkan doktor mengenal pasti perkembangan sel barah di dalam badan dan menentukan langkah rawatan yang akan dijalankan. Empat peringkat mesothelioma, iaitu:
- Tahap 1:Tumornya masih bersifat lokal, yang hanya terdapat di satu kawasan badan dan sel mesothelioma belum menyebar ke tisu atau organ lain. Pembedahan dilakukan untuk membuang tumor. Jangka hayat pesakit yang didiagnosis dengan mesothelioma tahap 1 adalah 21 bulan atau lebih.
- Tahap 2:Ukuran tumor lebih besar dan sel mesothelioma mula merebak ke kawasan berdekatan. Pembuangan tumor secara pembedahan masih boleh dilakukan, walaupun hasilnya tidak begitu berkesan. Jangka hayat bagi pesakit dengan mesothelioma tahap 2 adalah 19 bulan atau kurang.
- Tahap 3:Sel mesothelioma telah merebak ke organ sekitarnya. Pembedahan tidak lagi berkesan kerana sebilangan sel barah telah merebak ke kawasan lain. Kadar kelangsungan hidup bagi pesakit mesothelioma tahap 3 adalah sekitar 16 bulan.
- Tahap 4:Sel-sel mesothelioma telah merebak ke pelbagai kawasan di seluruh badan melalui aliran darah. Rawatan yang masih dalam tahap penyelidikan akan ditawarkan kepada pesakit untuk memperluas peluang hidup pesakit. Jangka hayat pesakit mesothelioma peringkat akhir sangat rendah, iaitu sekitar 12 bulan.
Rawatan Mesothelioma
Mesothelioma adalah salah satu jenis barah yang jarang berlaku dan belum diubati hingga kini. Rawatan dilakukan untuk mengawal atau mengurangkan gejala yang dialami dan memanjangkan peluang hidup pesakit. Langkah-langkah rawatan biasanya ditentukan berdasarkan beberapa faktor, iaitu:
- Umur pesakit dan keadaan kesihatan keseluruhan.
- Jenis dan lokasi mesothelioma.
- Tahap atau penyebaran sel barah di dalam badan.
- Saiz Mesothelioma
Berdasarkan pertimbangan di atas, terdapat beberapa langkah rawatan yang mungkin disarankan oleh doktor, iaitu:
- kemoterapi, terapi rawatan dengan ubat antikanker untuk memusnahkan atau menghambat pertumbuhan sel barah yang tidak dapat dikeluarkan melalui pembedahan. Kemoterapi boleh diberikan sebelum atau selepas pembedahan untuk mengecilkan tumor, mempermudah membuang tumor, dan mengurangkan risiko barah kembali.
- terapi sinaran (radioterapi), terapi rawatan dengan sinar-X dan sinar proton yang tertumpu pada kawasan tertentu badan. Radioterapi biasanya dilakukan setelah pesakit menjalani prosedur pembedahan, untuk membuang sisa sel barah. Terapi rawatan ini juga dilakukan untuk mengurangkan gejala barah lanjutan apabila pembedahan tidak dapat dilakukan.
- Operasi. Pembedahan dilakukan ketika mesothelioma masih di peringkat awal. Terdapat beberapa pilihan untuk tindakan yang mungkin dilakukan oleh doktor semasa pembedahan. Antara lain adalah:
- Pembuangan sel barah sebanyak mungkin dari badan pesakit. Tindakan ini dapat menyokong rawatan pesakit dengan radioterapi untuk mengurangkan kesakitan dan menghalang pertumbuhan barah.
- Sedutan cecair akibat penumpukan cecair di kawasan dada yang boleh mengganggu pernafasan. Prosedur ini dilakukan dengan memasukkan tiub kateter ke dalam dada untuk menyedut cecair. Doktor juga boleh menyuntik ubat untuk menutup rongga pleura sehingga cairan tidak dapat terkumpul lagi. Prosedur ini dikenali sebagai pleurodesis
- Pembuangan tisu di sekitar rongga perut, tulang rusuk, atau paru-paru yang terkena sel barah.
- Penyingkiran bahagian paru-paru dan tisu di sekitarnya yang terkena. Prosedur ini biasanya diikuti dengan radioterapi.
- Terapi multimodaliti.Terapi ini adalah gabungan tiga atau lebih langkah rawatan, seperti pembedahan, kemoterapi pasca operasi dan terapi radiasi untuk meningkatkan tahap kejayaan rawatan.
- Peringkat penyelidikan. Doktor akan memberitahu pesakit mengenai kaedah rawatan yang masih dalam peringkat penyelidikan. Walau bagaimanapun, kemungkinan pesakit pulih tidak diketahui dengan pasti, jadi perlu dipertimbangkan dengan teliti. Sebaliknya, kaedah rawatan ini dapat meningkatkan peluang doktor untuk mengetahui lebih lanjut mengenai rawatan mesothelioma. Terdapat beberapa kaedah rawatan yang masih dalam tahap penyelidikan yang dapat dilakukan oleh pesakit, yaitu:
- Terapi biologi - menggunakan sistem imun pesakit untuk melawan barah, juga dikenal sebagai imunoterapi.
- Terapi gen - mengubah gen yang terdapat dalam sel barah untuk menghentikan penyakit.
- Terapi sasaran - gunakan ubat untuk menyerang kelainan / kelainan yang berlaku pada sel barah.
- Rawatan yang menyokong. Rawatan ini dapat membantu penderita mengawal tanda-tanda dan gejala mesothelioma, seperti:
- senaman pernafasan, untuk mengawal pernafasan ketika pesakit mengalami gejala kesukaran bernafas.
- latihan relaksasi badan, untuk mengurangkan ketegangan otot pernafasan, sehingga pesakit dapat bernafas dengan lebih mudah.
Pencegahan Mesothelioma
Langkah pencegahan utama mesothelioma adalah mengelakkan hubungan dengan apa-apa yang mengandungi asbestos. Sekiranya anda bekerja di persekitaran yang berisiko tinggi terkena asbes, ikuti peraturan keselamatan yang ditetapkan oleh syarikat. Antara lain adalah:
- Gunakan peralatan pelindung diri semasa berada di kawasan kerja yang terdedah kepada asbes.
- Buang bahan asbestos yang tinggal di tempat yang selamat yang tidak membahayakan persekitarannya.
- Jangan bawa pulang pakaian dan kasut yang digunakan semasa bekerja
Selain itu, ada beberapa perkara yang dapat dilakukan untuk mengurangkan risiko mesothelioma, yaitu:
- Lakukan pemeriksaan kesihatan secara berkala untuk mengesan gejala atau tanda-tanda penyakit yang berkaitan dengan asbestos, seperti asbestosis.
- Berhenti merokok. Merokok tidak secara langsung menyebabkan mesothelioma, tetapi merokok adalah faktor pencetus dan dapat meningkatkan risiko pelbagai jenis barah, termasuk mesothelioma.
- Ketahui dan ikuti arahan untuk mengendalikan asbestos dengan selamat di persekitaran. Jangan menggerakkan bahan yang mengandungi asbes secara sembarangan.
