Priapism - Gejala, sebab dan rawatan

Priapisme adalah keadaan apabila seorang lelaki mengalami ereksi yang berpanjangan tanpa rangsangan seksual. Ereksi boleh berlangsung sehingga 4 jam dan sering menyakitkan.

Punca Priapisme

Pada lelaki dengan priapisme, ereksi tidak dipicu oleh rangsangan seksual. Keadaan ini berlaku apabila terdapat halangan aliran darah ke zakar. Punca sebenar priapism tidak diketahui, tetapi priapism terbahagi kepada dua jenis, dengan gejala dan rawatan yang berbeza. Dua jenisnya adalah priapisme iskemia dan priapisme bukan iskemia.

Priapisme iskemia

Priapisme iskemia berlaku apabila saluran darah zakar tersumbat, sehingga darah tidak dapat mengalir dan terkumpul di zakar. Priapism jenis ini adalah jenis priapism yang paling biasa dan boleh berulang, terutamanya pada pesakit dengan anemia sel sabit.

Beberapa keadaan yang boleh mencetuskan priapisme iskemia, iaitu:

Menderita penyakit, seperti anemia sel sabit, leukemia, talasemia, dan pelbagai myeloma.
Mengambil ubat, seperti:
- Ubat penipisan darah, contohnya warfarin dan heparin.
- Ubat antidepresan, seperti fluoxetine, bupropion, dan sertraline.
- Ubat untuk pembesaran prostat, seperti terazosin, doxazosin, dan tamsulosin.
- Ubat disfungsi ereksi dalam bentuk suntikan, seperti papaverine.
- Dadah untuk merawat gangguan mental, seperti risperidone, olanzapine, dan clozapine.
- Terapi hormon, seperti testosteron dan hormon pelepasan gonadotropin (GnRH).
- Ubat untuk merawat ADHD, seperti atomoxetine.
- Pengambilan alkohol dan penyalahgunaan dadah secara berlebihan.

Priapisme bukan iskemia

Priapisme bukan iskemia berlaku apabila saluran darah di zakar terkoyak atau pecah, menyebabkan terlalu banyak darah mengalir ke dalam zakar. Keadaan ini boleh disebabkan oleh kecederaan pada zakar, pelvis, dan perineum, yang merupakan kawasan antara zakar dan dubur.

Di samping itu, terdapat beberapa faktor lain yang dianggap mencetuskan priapisme noniskemia, iaitu:

Gangguan metabolik, seperti amiloidosis.
Gangguan saraf.
Kanser yang terletak berdekatan dengan zakar, seperti barah prostat dan barah pundi kencing.
Gigitan labah-labah atau kala jengking.

Gejala Priapisme

Gejala yang muncul bergantung pada jenis priapisme yang dialami oleh pesakit. Sekiranya pesakit mempunyai priapisme iskemia, gejala mungkin termasuk:

Secara beransur-ansur meningkatkan kesakitan pada zakar.
Ereksi yang berlangsung lebih dari 4 jam.
Batang zakar kaku dengan hujung lembut.

Priapisme bukan iskemia mempunyai simptom yang hampir sama dengan priapisme iskemia. Namun, perbezaannya adalah bahawa pesakit dengan priapism nonischemic tidak merasakan kesakitan dan batang zakar tidak sepenuhnya kaku.

Sekiranya ereksi berlangsung lebih dari 4 jam, segera berjumpa doktor untuk mendapatkan rawatan kecemasan kerana keadaan ini boleh menyebabkan komplikasi kekal.

Diagnosis Priapisme

Priapism boleh menjadi keadaan darurat, jadi doktor akan memeriksa dengan cepat dan mengambil tindakan untuk mencegah komplikasi yang mungkin terjadi. Sekiranya perlu, pemeriksaan analisis gas darah diambil secara langsung di urat zakar atau ultrasound zakar diperlukan untuk menentukan jenis priapism.

Sekiranya priapism sementara telah diselesaikan, doktor akan mengetahui faktor-faktor yang mencetuskan terjadinya priapism. Penyelidikan akan diperlukan untuk mengesan penyebab priapism dan langkah rawatan selanjutnya yang perlu diambil, untuk mengelakkan berulang. Jenis peperiksaan sokongan yang boleh dijalankan meliputi:

ujian darah, untuk mengukur bilangan sel darah merah dan platelet. Melalui pemeriksaan ini, doktor dapat mengenal pasti kelainan atau penyakit yang disyaki menjadi penyebab utama priapisme, seperti anemia sel sabit.
ujian toksikologi, untuk mengesan kandungan ubat yang menyebabkan priapism melalui sampel air kencing.
ultrasound zakar, Selain mengukur aliran darah di dalam zakar dan menentukan jenis priapism, ultrasound zakar dapat mengesan kecederaan atau kelainan yang menyebabkan priapism.

Rawatan Priapism

Langkah-langkah menangani priapism adalah berdasarkan jenis priapism yang dialami oleh pesakit. Priapisme bukan iskemia umumnya dapat diselesaikan sendiri tanpa melalui prosedur perubatan tertentu. Rawatan awal untuk menghilangkan ereksi boleh dilakukan sendiri di rumah. Langkah rawatan awal merangkumi:

Tingkatkan penggunaan cecair.
Cuba kencing.
Rendam dalam air suam.
Lakukan senaman ringan, seperti berjalan santai atau berlari di tempat.
Ambil ubat penghilang rasa sakit, seperti paracetamol, jika diperlukan.

Sekiranya ereksi tidak mereda, segera berjumpa doktor, anda mungkin mengalami priapisme iskemia, yang perlu dirawat oleh doktor.

Sekiranya priapism adalah akibat kecederaan, prosedur pembedahan kadang-kadang dilakukan untuk memperbaiki saluran darah atau tisu zakar yang rosak. Di samping itu, pembedahan juga dapat dilakukan dengan memasukkan bahan, seperti gel, untuk sementara menyekat aliran darah ke zakar anda.

Untuk priapisme iskemia, langkah rawatan yang diambil adalah:

Terapi ubat. Ubat perangsang sistem saraf yang mengatur saluran darah, seperti phenylephrine. Ubat ini diberikan melalui suntikan terus ke zakar dan dosnya dapat diulang, jika diperlukan.
Mengeluarkan darah yang telah terkumpul di zakar. Dengan menggunakan jarum kecil, darah yang terkumpul akan dikeluarkan hingga ereksi mereda. Setelah prosedur selesai, zakar akan dibersihkan dengan cecair steril.
Operasi. Pembedahan dilakukan dengan mengubah laluan aliran darah zakar. Pembedahan dilakukan sekiranya terapi lain dianggap tidak berkesan untuk merawat priapisme iskemia.

Komplikasi Priapism

Priapisme iskemia boleh menyebabkan komplikasi serius jika tidak ditangani dengan segera. Darah yang terperangkap ketika zakar mengalami ereksi untuk jangka masa yang panjang, akan mengalami kekurangan oksigen. Darah yang kekurangan oksigen dapat merosakkan atau memusnahkan tisu zakar. Sekiranya tidak dirawat, keadaan ini boleh menyebabkan disfungsi ereksi.

Kecederaan zakar atau pelvis yang menyebabkan priapisme noniskemia juga boleh menyebabkan jangkitan pada tisu zakar yang dalam.

Pencegahan Priapisme

Langkah pencegahan utama priapism adalah merawat penyakit yang menyebabkan priapism, misalnya rawatan anemia sel sabit. Selain itu, terdapat beberapa jenis ubat yang dapat digunakan untuk mencegah serangan priapism berulang, yaitu: