Pendarahan subarachnoid adalah penumpukan darah di dalam lapisan pelindung otak. Keadaan ini umumnya dicirikan oleh sakit kepala yang teruk yang berlaku secara tiba-tiba.
Pendarahan subarachnoid atau pendarahan subarachnoid (SAH) boleh berlaku secara spontan tanpa kecederaan kepala. Keadaan ini paling sering disebabkan oleh aneurisma otak, iaitu lonjakan arteri yang disebabkan oleh dinding saluran darah yang menipis.
Pesakit dengan pendarahan subarachnoid harus segera mendapatkan rawatan perubatan. Sekiranya tidak, keadaan ini berisiko menyebabkan kerosakan otak kekal, malah boleh mengancam nyawa.
Punca Pendarahan Subarachnoid
Membran otak (meninges) adalah lapisan pelindung otak yang terdiri daripada lapisan dura mater, arachnoid dan pia mater. Ruang subarachnoid terletak di antara lapisan arachnoid dan pia mater.
Ruang subarachnoid mengandungi cecair yang melindungi otak. Di ruang subarachnoid terdapat banyak saluran darah yang berperanan membawa nutrien dan oksigen ke otak.
Pendarahan subarachnoid boleh dibahagikan kepada dua, iaitu trauma dan bukan traumatik. Inilah penjelasannya:
Pendarahan subarachnoid traumatik
Pendarahan subarachnoid traumatik berlaku akibat kecederaan kepala yang teruk, misalnya dari kemalangan jalan raya. Kecederaan kepala yang teruk boleh menyebabkan saluran darah di lapisan otak pecah dan mengakibatkan pendarahan subarachnoid.
Pendarahan subarachnoid nontraumatik
Pendarahan subarachnoid nontraumatik berlaku secara spontan, misalnya, pecahnya saluran darah akibat aneurisma otak. Aneurisme pada saluran darah otak menyebabkan dinding saluran darah menipis dan membentuk tonjolan yang sangat rapuh.
Pendarahan subarachnoid nontraumatik juga boleh berlaku akibat pendarahan dari malformasi arteriovenous, penggunaan ubat penipisan darah, gangguan pembekuan darah, jangkitan, dan komplikasi akibat pendarahan di dalam otak yang bocor ke ruang subarachnoid.
Faktor risiko untuk pendarahan subarachnoid
Pendarahan subarachnoid boleh berlaku pada semua peringkat umur. Sebenarnya, sebilangan orang dilahirkan dengan aneurisma otak yang boleh menyebabkan keadaan ini. Selain itu, terdapat beberapa faktor lain yang meningkatkan risiko aneurisma, iaitu:
- Tabiat merokok
- Tekanan darah tinggi
- Ketagihan alkohol
- Sejarah keluarga aneurisma
- Penyakit buah pinggang polikistik
- Penyakit hati
- Tumor otak, baik ganas dan jinak, mempengaruhi saluran darah
- Encephalitis
- Displasia fibromuskular atau pertumbuhan yang tidak normal di dinding saluran darah
- Penyakit Moyamoya, yang merupakan keadaan yang jarang berlaku yang menyebabkan penyumbatan saluran darah di otak
- Vaskulitis
Gejala Pendarahan Subarachnoid
Gejala utama yang timbul dari pendarahan subarachnoid adalah sakit kepala yang teruk yang muncul secara tiba-tiba dan tidak pernah dirasakan sebelumnya. Gejala lain termasuk:
- Pening, kebingungan, dan kelemahan tiba-tiba
- Leher terasa kaku
- Sakit bahu dan belakang
- Pening dan muntah
- Kabur, penglihatan berganda, atau kepekaan terhadap cahaya
- Mengalami simptom strok, seperti ucapan lumpuh dan lumpuh pada satu sisi badan
- Kehilangan kesedaran
- Kejang
- Gangguan tidur
- Kemurungan
Bila hendak berjumpa doktor
Gejala pendarahan subarachnoid boleh muncul secara tiba-tiba dan menyebabkan penghidapnya mengalami kehilangan kesedaran yang cepat. Keadaan ini dikelaskan sebagai keadaan kecemasan dan memerlukan rawatan perubatan segera.
Sekiranya anda melihat seseorang menunjukkan tanda-tanda pendarahan subarachnoid seperti di atas, segera dapatkan bantuan doktor atau pegawai perubatan.
Diagnosis pendarahan subarachnoid
Doktor akan bertanya mengenai gejala yang dialami oleh pesakit, terutamanya aduan sakit kepala yang teruk, gangguan penglihatan, dan leher yang kaku sebagai gejala utama pendarahan subarachnoid.
Selanjutnya, doktor boleh melakukan ujian makmal untuk menyokong diagnosis, seperti jumlah darah lengkap, kimia darah, serta PT dan APTT.
Pada seseorang yang disyaki mengalami pendarahan subarachnoid, doktor boleh melakukan siasatan lain, seperti:
Tomografi Berkomputer (CT) imbas
Imbasan CT dapat memberikan gambaran keseluruhan keadaan saluran darah, termasuk yang ada di otak. Jenis imbasan CT yang dapat melihat saluran darah dengan lebih jelas adalah angiografi imbasan CT.
Pengimejan Resonans Magnetik (MRI) imbas
Imbasan MRI dapat mengesan pendarahan yang telah berlalu 48 jam. Imbasan MRI sangat berguna untuk menilai keadaan malformasi arteriovenous, yang merupakan salah satu penyebab pendarahan subarachnoid.
Tusukan Lumbar
Dalam beberapa kes, imbasan mungkin tidak mengesan pendarahan. Dalam tusukan lumbal, doktor akan mengambil sampel cecair yang melindungi otak antara vertebra menggunakan jarum. Pada pesakit dengan pendarahan subarachnoid, cecair tersebut mungkin mengandungi darah.
Rawatan Pendarahan Subarachnoid
Pendarahan menjadikan tekanan di dalam kepala meningkat. Ini berisiko menyebabkan kerosakan otak hingga mati. Oleh itu, rawatannya adalah untuk memantau peningkatan tekanan di kepala dan menangani penyebab pendarahan.
Tekanan di dalam kepala dapat diturunkan dengan ubat-ubatan tertentu, seperti:
- Diuretik osmotik, contohnya manitol
- Diuretik gelung, iaitu furosemide
- Steroid intravena, seperti dexamethasone
Sekiranya terdapat pendarahan berat yang memberi tekanan pada otak, doktor akan meletakkan tabung khas melalui kaedah pembedahan kepala untuk menurunkan tekanan. Selepas itu, doktor boleh melakukan pembedahan untuk menghentikan pendarahan, seperti:
Keratan saraf
Keratan saraf bertujuan untuk memperbaiki saluran darah yang bermasalah dengan mengepitnya menggunakan klip logam kecil. Prosedur ini dilakukan melalui kaedah kraniotomi (pembedahan kepala).
Gegelung endovaskular
Dalam prosedur ini, bonjolan saluran darah dalam bentuk poket akibat aneurisma akan diisi dengan gegelung logam platinum sehingga darah tidak dapat melewati beg. Tujuan prosedur ini adalah untuk mengurangkan risiko pendarahan selanjutnya.
Untuk melegakan gejala dan membantu penyembuhan, pesakit juga boleh diberi ubat lain, seperti:
- Pengawal tekanan darah, seperti ubat penyekat beta
- Melegakan kesakitan
- Antidepresan
- Anticonvulsants, untuk mencegah atau menghentikan kejang
- Pencahar, agar tidak meneran ketika membuang air besar
- Dilator vaskular, misalnya antagonis kalsium.
Komplikasi Pendarahan Subarachnoid
Pendarahan subarachnoid yang tidak dirawat dengan segera boleh menyebabkan komplikasi, seperti:
- Hydrocephalus, yang merupakan penumpukan cairan di otak yang dapat meningkatkan tekanan di dalam kepala dan merosakkan otak
- Vasospasme, yang merupakan penyempitan saluran darah, sehingga mengurangkan aliran darah yang membawa oksigen ke otak
- Pendarahan berulang
- strok
Selain itu, pesakit juga berisiko mengalami komplikasi jangka panjang berikut:
- Epilepsi
- Perubahan mood, seperti kemurungan
- Gangguan fungsi kognitif otak, seperti menumpukan perhatian, mengingat, dan merancang sesuatu
Pencegahan Pendarahan Subarachnoid
Pendarahan subarachnoid, terutama tidak traumatik, dapat dicegah dengan memeriksa kemungkinan gangguan di otak, misalnya dengan pengesanan awal atau merawat aneurisma otak.
Di samping itu, perubahan gaya hidup diperlukan untuk menghilangkan faktor risiko pendarahan subarachnoid, seperti:
- Berhenti merokok dan minum minuman beralkohol
- Elakkan menggunakan ubat tanpa nasihat doktor
- Mengawal tekanan darah
- Bersenam secara berkala
- Mengekalkan berat badan yang ideal
