Kesihatan

Endoskopi Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP), Inilah Yang Harus Anda Ketahui

ERCP (endoskopik rmundur cholangiopancreatografiadalah prosedur untuk memeriksa dan merawat gangguan pada pankreas, saluran empedu, dan pundi hempedu. ERCP adalah gabungan pemeriksaan endoskopi dan sinar-X yang dilengkapi dengan pewarna kontras.

ERCP dilakukan dengan bantuan endoskopi, iaitu tiub nipis yang dilengkapi dengan kamera dan lampu di hujungnya. Alat ini akan dimasukkan melalui mulut pesakit, melalui esofagus, kemudian ke perut dan duodenum, hingga ke hujung saluran empedu dan pankreas.

Prosedur ERCP membolehkan doktor mengambil gambar dan melihat keadaan saluran empedu dan pankreas dengan lebih terperinci. ERCP juga dapat memberikan maklumat penting yang tidak dapat diperoleh dari ujian diagnostik lain, seperti ultrasound, CT scan, atau MRI.

Petunjuk Cholangiopancreatografi Retrograd Endoskopi

ERCP digunakan untuk mendiagnosis pelbagai gangguan yang terjadi pada saluran empedu dan pankreas, seperti:

  • Pankreatitis akut dan pankreatitis kronik
  • Batu saluran empedu atau penyempitan saluran empedu
  • Cholecystitis atau keradangan saluran empedu
  • Pancreas divisum, gangguan yang menyebabkan pankreas mempunyai dua saluran yang terpisah
  • Tumor atau barah pankreas
  • Tumor atau barah saluran empedu
  • Trauma ke saluran empedu dan pankreas

ERCP juga digunakan sebagai prosedur tambahan untuk:

  • Lebarkan saluran empedu yang menyempit
  • Mengeluarkan atau memusnahkan batu saluran empedu

Amaran Cholangiopancreatografi Retrograd Endoskopi

Terdapat beberapa keadaan yang menghalang pesakit daripada tidak dapat menjalani prosedur ERCP, termasuk:

  • Semasa mengandung
  • Telah menjalani pembedahan pada saluran pencernaan yang menyebabkan saluran empedu tersumbat
  • Menderita gangguan esofagus atau saluran pencernaan yang menyukarkan prosedur ERCP
  • Baru-baru ini menjalani prosedur menggunakan kontras barium, kerana kandungan barium dalam usus boleh mengganggu prosedur ERCP

Sebelum Cholangiopancreatografi Retrograd Endoskopi

Sebelum prosedur ERCP, doktor akan menjelaskan kepada pesakit tahap-tahap prosedur yang harus diikuti, tujuan, dan kemungkinan komplikasi. Selepas itu, doktor akan memberikan borang untuk ditandatangani oleh pesakit, dengan menyatakan bahawa pesakit memahami dan bersetuju untuk menjalani prosedur tersebut.

Selain itu, terdapat beberapa perkara yang perlu dilakukan oleh pesakit sebelum menjalani ERCP, iaitu:

  • Beritahu doktor anda jika anda hamil atau fikir anda mungkin hamil.
  • Beritahu doktor anda apa ubat, makanan tambahan, atau produk herba yang sedang anda ambil, terutamanya jika anda mengambil aspirin, antikoagulan, ibuprofen, atau naproxen, kerana doktor akan meminta pesakit untuk berhenti mengambil ubat ini selama beberapa waktu sebelum ERCP.
  • Beritahu doktor anda jika anda mempunyai alahan atau peka terhadap ubat-ubatan tertentu, pewarna kontras, yodium, atau lateks.
  • Beritahu doktor anda jika anda mempunyai masalah injap jantung atau mempunyai sejarah gangguan pembekuan darah.
  • Beritahu doktor jika anda menghidap diabetes atau mengambil rawatan insulin, kerana doktor akan menasihati pesakit untuk mengurangkan dos insulin sebelum menjalani ERCP.

Doktor juga akan meminta pesakit melakukan perkara-perkara berikut sebelum menjalani prosedur ERCP:

  • Berpuasa, tidak makan atau minum apa-apa selama 8 jam sebelum prosedur
  • Ikuti diet khas selama 1-2 hari sebelum prosedur
  • Jemput ahli keluarga atau saudara-mara untuk menemani anda semasa dan selepas prosedur, dan untuk membawa anda pulang

Prosedur Cholangiopancreatografi Retrograd Endoskopi

Prosedur ERCP biasanya berlangsung 1-2 jam, bergantung pada keadaan pesakit dan tujuan ERCP. Berikut adalah langkah-langkah yang akan dilakukan oleh doktor dalam prosedur ERCP:

  • Mintalah pesakit untuk menanggalkan barang kemas dan aksesori lain yang boleh mempengaruhi prosedur, dan ganti dengan gaun hospital yang disediakan
  • Minta pesakit berbaring di meja pemeriksaan atau katil dengan badan condong ke kiri atau terdedah
  • Memberi ubat penenang melalui IV dan menyemburkan anestetik ke kerongkong, sehingga pesakit tidak merasakan apa-apa ketika endoskop dimasukkan
  • Pasang penjaga gigi untuk memastikan mulut pesakit terbuka semasa ERCP
  • Masukkan endoskopi ke dalam mulut pesakit, kemudian tekan ke perut dan duodenum atas
  • Mengepam udara ke perut dan duodenum melalui endoskopi untuk mendapatkan pandangan organ yang lebih jelas
  • Masukkan kateter melalui endoskopi, kemudian tekan ke saluran empedu dan saluran pankreas
  • Menyuntik agen kontras melalui kateter, sehingga saluran empedu dan saluran pankreas dilihat dengan lebih jelas
  • Ambil serangkaian foto dengan sinar-X (fluoroskopi), kemudian periksa tanda-tanda penyempitan atau penyumbatan saluran empedu dan saluran pankreas

Doktor juga boleh menggunakan ERCP untuk prosedur lain, seperti:

  • Mengambil sampel tisu (biopsi) untuk memeriksa kemungkinan tumor atau barah
  • Buat sayatan kecil di hujung saluran pankreas atau saluran empedu di duodenum (sfinkterotomi), sehingga asid hempedu, enzim pankreas, atau batu empedu yang menyekat saluran boleh keluar
  • Atasi penyempitan atau penyumbatan di sepanjang saluran pankreas atau saluran empedu dengan memasang stent

Semasa ERCP, pesakit berada dalam keadaan penenang, tetapi tidak tidur sepenuhnya. Pesakit masih boleh mendengar doktor dan mungkin diminta untuk mengubah kedudukan badan semasa prosedur.

Oleh itu, pesakit mungkin merasa sedikit tidak selesa semasa prosedur, misalnya kerana merasa kembung ketika udara dipam ke dalam perut dan duodenum.

Selepas Cholangiopancreatografi Retrograd Endoskopi

Setelah selesai prosedur ERCP, pesakit harus menjalani masa pemulihan 1-2 jam sehingga kesan penenang dan anestetik hilang. Doktor juga akan memantau keadaan pesakit semasa proses pemulihan dan menetapkan ubat untuk mengurangkan risiko pankreatitis.

Sekiranya tekanan darah, degup jantung, dan pernafasan pesakit stabil, pesakit dibenarkan pulang, ditemani keluarga atau rakan. Namun, dalam keadaan tertentu, doktor mungkin menasihatkan pesakit untuk bermalam di bilik rawatan.

Pesakit yang dibenarkan pulang mesti berehat sepenuhnya dan hanya dapat meneruskan aktiviti pada keesokan harinya. Pesakit juga harus mengetahui beberapa perkara yang normal setelah ERCP, iaitu:

  • Pesakit tidak boleh makan atau minum apa-apa sehingga kesan semburan anestetik di kerongkongan hilang sepenuhnya, untuk mengurangkan risiko tersedak.
  • Pesakit tidak perlu meneruskan diet khas yang disyorkan sebelum ERCP.
  • Pesakit akan merasa kembung atau mual, tetapi ini akan hilang selepas beberapa ketika.
  • Pesakit akan merasa sakit tekak selama 1-2 hari selepas ERCP. Pada fasa ini, pesakit disarankan untuk makan makanan bertekstur lembut, seperti bubur.

Doktor akan membincangkan keputusan pemeriksaan ERCP dengan pesakit setelah pesakit pulih sepenuhnya. Sekiranya doktor juga melakukan biopsi semasa ERCP, hasil pemeriksaan hanya dapat diketahui beberapa hari kemudian.

Sekiranya hasil ERCP menunjukkan bahawa pesakit memerlukan rawatan perubatan, doktor akan menentukan rawatan seterusnya.

Komplikasi Cholangiopancreatografi Retrograd Endoskopi

ERCP adalah prosedur pemeriksaan yang selamat. Walau bagaimanapun, beberapa pesakit mungkin mengalami komplikasi setelah menjalani ERCP, seperti:

  • Reaksi alergi terhadap ubat penenang
  • Keradangan pankreas (pankreatitis)
  • Jangkitan saluran empedu (kolangitis) atau pundi hempedu (kolesistitis)
  • Kerosakan tisu akibat pendedahan sinar-X
  • Koyakan tisu di esofagus, perut, usus kecil, atau hempedu

Segera hubungi doktor atau bilik kecemasan hospital terdekat untuk rawatan kecemasan jika anda mengalami gejala berikut:

  • Demam
  • Menggigil
  • Sukar ditelan
  • Pening dan muntah
  • Sakit tekak yang semakin teruk
  • Batuk berterusan (berterusan)
  • Sakit dada
  • Sakit perut yang teruk
  • Pendarahan (muntah darah atau najis berdarah)