Sindrom Cauda equina adalah keadaan apabila kumpulan akar saraf (cauda equina) di bahagian bawah saraf tunjang dimampatkan. Akar saraf berfungsi sebagai penghubung antara otak dan organ badan bawah, dalam menghantar dan menerima isyarat deria dan motor, ke dan dari kaki, kaki, dan organ pelvis. Apabila akar saraf ditekan, isyarat akan terputus dan mempengaruhi fungsi bahagian badan tertentu.
Sindrom Cauda equina adalah keadaan perubatan yang jarang berlaku. Sekiranya orang dengan sindrom cauda equina tidak dirawat dengan segera, keadaan ini boleh menyebabkan kelumpuhan kekal, inkontinensia kencing dan najis, dan disfungsi seksual. Kadang kala, rawatan kecemasan masih tidak dapat memulihkan keseluruhan fungsi tubuh pesakit.
Punca Sindrom Cauda Equina
Sindrom Cauda equina disebabkan oleh pelbagai keadaan yang mengakibatkan keradangan atau mencubit saraf di bahagian bawah tulang belakang. Salah satu keadaan yang menyebabkan sindrom cauda equina adalah cakera herniated atau nukleus pulposus herniated. Hernia cakera adalah keadaan apabila cakera tulang belakang beralih. Di samping itu, terdapat beberapa keadaan yang juga boleh menyebabkan sindrom cauda equina, iaitu:
- Jangkitan atau keradangan tulang belakang
- Stenosis tulang belakang
- Kecederaan tulang belakang yang lebih rendah
- Kecacatan kelahiran
- kecacatan arteriovenous
- Ketumbuhan di tulang belakang
- Pendarahan tulang belakang (subarachnoid, subdural, epidural)
- Komplikasi selepas pembedahan tulang belakang.
Di samping itu, terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko seseorang menghidap sindrom cauda equina, iaitu:
- warga emas
- Atlet
- Berat badan berlebihan atau gemuk
- Kerap mengangkat atau menolak objek berat
- Kecederaan belakang akibat jatuh atau kemalangan.
Gejala Sindrom Cauda Equina
Gejala sindrom cauda equina berubah-ubah, berkembang secara beransur-ansur, dan kadang-kadang menyerupai gejala penyakit lain, menjadikan diagnosis sukar. Gejala yang boleh muncul termasuk:
- Kesakitan teruk di bahagian bawah punggung
- Kesakitan di sepanjang saraf pelvis (sciatica), sama ada di satu atau kedua kaki
- Rasa kebas di kawasan pangkal paha
- Gangguan buang air besar dan kencing
- Refleks anggota bawah yang berkurang atau hilang
- Otot kaki melemah.
Diagnosis Sindrom Cauda Equina
Doktor boleh mengesyaki pesakit mempunyai sindrom cauda equina jika ada gejala, yang disahkan melalui pemeriksaan fizikal. Semasa pemeriksaan fizikal, doktor akan menguji keseimbangan, kekuatan, koordinasi, dan refleks pesakit di kaki dan kaki. Doktor akan mengarahkan pesakit untuk:
- Duduk
- Berdiri
- Berjalan di tumit dan kaki
- Mengangkat kaki dalam keadaan berbaring
- Bengkokkan badan anda ke hadapan, ke belakang, dan ke samping.
Ujian pencitraan juga dilakukan untuk mengesahkan diagnosis pesakit. Antara lain adalah:
- myelografi, adalah prosedur pemeriksaan tulang belakang menggunakan sinar-X dan cecair kontras disuntik ke dalam tisu di sekitar tulang belakang. Pemeriksaan ini dapat menunjukkan tekanan yang berlaku pada saraf tunjang.
- CT sboleh, untuk menghasilkan gambar keadaan saraf tunjang dan tisu sekitarnya dari pelbagai sudut.
- MRI, untuk menghasilkan gambaran terperinci mengenai saraf tunjang, akar saraf, dan kawasan di sekitar tulang belakang.
- elektromiografi, untuk menilai dan merekodkan aktiviti elektrik yang dihasilkan oleh otot dan sel saraf. Hasil elektromiografi dapat melihat gangguan fungsi saraf dan otot.
Rawatan Sindrom Cauda Equina
Setelah doktor mengesahkan bahawa pesakit didiagnosis dengan sindrom cauda equina, rawatan kecemasan melalui pembedahan perlu segera dilakukan. Pembedahan bertujuan untuk mengurangkan tekanan yang berlaku pada ujung saraf tulang belakang. Sekiranya sindrom cauda equina disebabkan oleh cakera herniated, pembedahan boleh dilakukan pada kawasan bantal tulang belakang untuk mengeluarkan bahan yang menekan pada saraf.
Pembedahan harus dilakukan dalam 24 atau 48 jam dari permulaan gejala. Tindakan ini bertujuan untuk mencegah kerosakan saraf dan kecacatan kekal.
Rawatan pasca operasi akan dilakukan pada pesakit setelah menjalani pembedahan. Beberapa rawatan yang dijalankan adalah:
- Terapi ubat. Doktor akan memberikan beberapa jenis ubat untuk mengawal atau mencegah keadaan lain yang mungkin dialami pesakit selepas operasi. Antara lain adalah:
- Kortikosteroid, untuk melegakan keradangan pasca operasi
- Penghilang rasa sakit, seperti parasetamol, ibuprofen, hingga oksikodon, untuk melegakan kesakitan selepas operasi
- Antibiotik, sekiranya sindrom cauda equina disebabkan oleh jangkitan
- Ubat untuk mengawal fungsi pundi kencing dan usus, seperti tolterodine atau hyoscyamine.
- radioterapi atau kemoterapi, sebagai rawatan susulan selepas operasi sekiranya sindrom cauda equina disebabkan oleh tumor tulang belakang.
- Fisioterapi.Sekiranya sindrom cauda equina mempengaruhi kemampuan berjalan, doktor akan mengesyorkan pesakit menjalani fisioterapi. Doktor pemulihan perubatan akan merancang program terapi, yang dapat membantu pesakit mengembalikan kekuatan kaki untuk berjalan.
Pembedahan tidak secara langsung mengembalikan fungsi badan secara keseluruhan. Keadaan ini bergantung pada tahap kerosakan saraf yang dialami oleh pesakit. Fungsi pundi kencing dan usus mungkin memerlukan beberapa tahun untuk kembali normal.
Pencegahan Sindrom Cauda Equina
Pencegahan sindrom cauda equina sukar, kerana penampilan sindrom ini sering berlaku akibat kecederaan atau trauma yang tidak dapat diramalkan. Walau bagaimanapun, sindrom cauda equina yang disebabkan oleh jangkitan boleh dicetuskan dengan menyuntik penyalahgunaan dadah. Oleh itu, langkah pencegahan yang boleh diambil adalah tidak menggunakan narkotik suntikan haram.
Komplikasi Sindrom Cauda Equina
Sekiranya tidak dirawat dengan segera, sindrom cauda equina boleh menyebabkan beberapa komplikasi, iaitu:
- Lumpuh kekal. Saraf yang terkompresi boleh rosak secara kekal jika tidak dirawat, mengakibatkan kelumpuhan kekal, terutama pada anggota badan.
- Inkontinensia kencing dan najis, berlaku apabila badan kehilangan kawalan kencing (inkontinensia kencing), atau pergerakan usus (inkontinensia tinja). Keadaan ini disebabkan oleh saraf yang tidak berfungsi dengan normal.
- Disfungsi seksual. Sindrom Cauda equina juga boleh menyebabkan gangguan fungsi saraf pada organ pembiakan, terutamanya lelaki.
