Polyhydramnios adalah keadaan apabila jumlah cecair amniotik semasa kehamilan berlebihan.Walaupun secara amnya tidak menimbulkan masalah serius, keadaan ini memerlukan pemantauan berkala dari doktor.
Cecair amniotik adalah cecair yang mengelilingi janin. Fungsinya meliputi melindungi janin dari tekanan di luar rahim, memberikan ruang untuk pertumbuhan tulang, dan menjaga suhu hangat bagi janin.
Polyhydramnios adalah keadaan yang jarang dialami oleh wanita hamil. Biasanya, keadaan ini berlaku pada trimester ketiga. Walau bagaimanapun, polyhydramnios juga boleh berlaku seawal trimester kedua kehamilan.
SebabPolyhydramnios
Dalam keadaan normal, jumlah cecair amniotik akan meningkat perlahan dari awal kehamilan sehingga mencapai jumlah maksimum (sekitar 800 ml – 1 liter) pada 34 hingga 36 minggu. Selepas itu, cairan ketuban akan berkurang dengan perlahan apabila masa bersalin semakin hampir.
Isipadu cecair amniotik tetap stabil kerana janin menelan dan mengeluarkannya sebagai air kencing. Sementara itu, dalam polyhydramnios, keseimbangan cecair amniotik di rahim terganggu. Gangguan keseimbangan cairan amniotik boleh berlaku disebabkan oleh beberapa faktor, iaitu:
- Kecacatan kelahiran pada janin yang mempengaruhi kemampuan menelan cairan ketuban, seperti kelainan pada saluran pencernaan atau sistem saraf pusat janin, dan gangguan kawalan otot janin
- Anemia pada janin
- Diabetes pada ibu, diabetes diabetes dan diabetes yang wujud sebelum kehamilan
- Jangkitan pada janin semasa kehamilan, seperti toxoplasma atau rubella
- Pengumpulan cecair di satu bahagian badan janinhydrops fetalis)
- Masalah dengan plasenta
- Gangguan degupan jantung bayi
- Sindrom transfusi kembar ke kembar (TTTS) yang menyebabkan satu janin menerima terlalu banyak darah dari plasenta sehingga cairan yang dikeluarkan oleh janin melalui air kencing meningkat dan meningkatkan jumlah cairan amniotik
- Keadaan kromosom atau genetik yang tidak normal, seperti sindrom Down, sindrom Edward, achondroplasia, dan sindrom Beckwith Wiedemann
- Ketidaksesuaian darah antara ibu dan janin
Gejala Polyhydramnios
Polyhydramnios yang ringan dan berkembang secara beransur-ansur mungkin tidak menyebabkan gejala yang ketara. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, jumlah cecair amniotik dapat meningkat dengan cepat hingga lebih dari 2 liter.
Sementara itu, polyhydramnios yang teruk boleh menyebabkan rahim meregang secara berlebihan sehingga menekan pada organ sekitarnya. Aduan biasa termasuk:
- Ibu bertambah berat badan dari yang dijangkakan
- Kesukaran bernafas atau sesak nafas
- Pedih ulu hati
- Berdengkur
- Gangguan pencernaan, seperti sembelit
- Ketegangan atau pengecutan rahim
- Kurang kencing
- Bengkak di bahagian bawah kaki dan kemaluan yang mungkin disertai oleh vena varikos
- Sukar merasakan pergerakan janin
- Standa regangan pada kulit
Bila hendak berjumpa doktor
Rujuk dengan pakar sakit puan jika anda mengalami aduan seperti yang disebutkan di atas. Sebilangan besar gejala di atas biasanya dirasakan oleh wanita hamil, terutamanya pada trimester ketiga atau menjelang waktu kelahiran. Walau bagaimanapun, pada wanita dengan polyhydramnios, gejala boleh menjadi sangat mengganggu atau timbul lebih awal.
Sekiranya anda telah didiagnosis dengan polyhydramnios dan mengalami gejala baru atau memburukkan lagi gejala sebelumnya, berjumpa doktor dengan segera. Dengan rawatan awal, komplikasi yang timbul dari polyhydramnios dapat dicegah.
Dapatkan rawatan perubatan segera sekiranya:
- Pecahnya membran berlaku lebih awal
- Pendarahan dari faraj selama lebih dari 24 jam
- Gangguan visual, seperti penglihatan kabur
Diagnosis polyhydramnios
Untuk mendiagnosis polyhydramnios, doktor akan mengemukakan soalan yang berkaitan dengan gejala yang dialami dan ubat-ubatan yang digunakan oleh ibu. Selepas itu, doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal.
Polyhydramnios umumnya dapat dikesan melalui ujian kehamilan rutin, seperti mengukur ketinggian rahim. Doktor akan mengesyaki polyhydramnios jika ukuran rahim lebih besar daripada ukuran normal untuk usia kehamilan. Polyhydramnios juga boleh disyaki sekiranya doktor mengalami kesukaran untuk mengesan kedudukan atau degupan jantung janin.
Penyelidikan yang diperlukan untuk mengesahkan polyhydramnios adalah pemeriksaan ultrasound. Melalui ultrasound kehamilan, doktor dapat mengetahui anggaran jumlah cecair amniotik. Di samping itu, keterukan polyhydramnios juga dapat diketahui melalui nilainya indeks cecair amniotik (AFI) pada ultrasound. Inilah penjelasannya:
- Polyhydramnios ringan, jika nilai AFI adalah 24 cm – 29.9 cm
- Polyhydramnios sederhana, jika nilai AFI adalah 30cm – 34.9cm
- Polyhydramnios yang teruk, jika nilai AFI melebihi 35cm
Ultrasound juga dapat dilakukan untuk melihat ukuran tubuh janin, keadaan ginjal janin dan saluran kencing, serta aliran darah ke ginjal dan plasenta janin. Ujian ini dapat membantu doktor anda mengenal pasti punca polyhydramnios.
Sekiranya diagnosis polyhydramnios telah ditetapkan, doktor akan melakukan beberapa pemeriksaan susulan untuk menentukan penyebab polyhydramnios dan memantau keadaan janin. Berikut adalah beberapa pemeriksaan yang boleh dilakukan:
- Amniosentesis atau prosedur pengambilan cairan ketuban yang mengandungi sel janin, untuk mengesan kelainan kromosom yang boleh menyebabkan kelainan pada organ janin dan memicu polyhydramnios
- Ujian darah, untuk memeriksa kemungkinan jangkitan atau diabetes yang diketahui menyebabkan polyhydramnios
- Ujian kekemasan, untuk memeriksa perubahan degupan jantung janin ketika janin bergerak
- Ujian profil biofizik, untuk memeriksa pernafasan, keadaan otot, dan pergerakan janin menggunakan ultrasound
Rawatan Polyhydramnios
Polyhydramnios ringan biasanya akan hilang sendiri tanpa rawatan khas. Pesakit biasanya akan dinasihatkan untuk berehat sebisa mungkin dan menjalani kawalan kehamilan yang lebih rutin.
Sekiranya polyhydramnios berlaku kerana masalah kesihatan pada janin atau ibu, gangguan ini perlu ditangani terlebih dahulu agar polyhydramnios juga dapat bertambah baik. Ini boleh dilakukan secara rawat jalan.
Rawatan yang dapat diberikan kepada pasien meliputi perubahan diet dan pengobatan jika pasien diketahui menderita diabetes, serta pemberian antibiotik kepada pasien yang menderita toksoplasmosis.
Sementara itu, polyhydramnios yang teruk yang menyebabkan sesak nafas, sakit perut, atau persalinan pramatang, perlu dirawat di hospital. Langkah rawatan merangkumi:
Pentadbiran indomethacin
Indomethacin boleh digunakan untuk mengurangkan pengeluaran air kencing janin dan jumlah cecair amniotik. Walau bagaimanapun, ubat ini tidak dapat diberikan selepas kehamilan minggu ke-31 kerana risiko menyebabkan masalah jantung.
Keadaan jantung janin juga perlu dipantau semasa diberi ubat ini. Selain itu, kesan sampingan pada wanita hamil setelah mengambil indomethacin, seperti mual, muntah, dan ulser perut juga perlu dipantau.
Amniosentesis
Sekiranya diperlukan, doktor dapat membuang lebihan cecair amniotik melalui amniosentesis. Walau bagaimanapun, prosedur ini membawa risiko menyebabkan komplikasi, seperti gangguan plasenta, pecah selaput pramatang, atau kelahiran pramatang.
Pencabutan laser
Ablasi laser boleh dilakukan untuk merawat polyhydramnios yang disebabkan oleh kehamilan berganda dengan sindrom transfusi (TTTS).. Prosedur ini digunakan untuk menutup sebahagian saluran darah plasenta yang membekalkan darah berlebihan ke salah satu janin.
Setelah pesakit dirawat, doktor akan terus memantau jumlah cecair amniotik setiap 1-3 minggu. Walaupun polyhydramnios boleh menyebabkan gejala yang merisaukan, kebanyakan pesakit dapat melahirkan anak yang sihat.
Dalam polihidramnio ringan atau sederhana, persalinan masih dapat dijalankan secara normal dan apabila pertumbuhan janin selesai. Walau bagaimanapun, dalam polihidramnio yang teruk, persalinan mungkin perlu dipercepat untuk mengelakkan risiko komplikasi pada ibu dan janin, seperti gangguan janin.
Penghantaran lebih awal boleh dilakukan dengan kaedah induksi atau pembedahan caesar. Prosedur ini juga disyorkan jika pesakit dengan polyhydramnios mengalami kontraksi sebelum minggu ke-37 kehamilan atau mengalami pecahnya membran awal.
Komplikasi Polyhydramnios
Komplikasi kehamilan dan kelahiran yang boleh timbul kerana polyhydromnion termasuk:
- Kelahiran pramatang
- Bayi membesar terlalu besar
- pecah pramatang membran
- Gangguan plasenta
- Tali pusat yang keluar sebelum bayi semasa bersalin
- Kematian janin dalam rahim (kelahiran mati)
- Pendarahan selepas bersalin
Pencegahan Polyhydramnios
Polyhydramnios sukar dicegah. Namun, ada beberapa perkara yang dapat dilakukan untuk mengurangkan risiko keadaan ini, iaitu:
- Jangan merokok
- Makan makanan berkhasiat, termasuk buah, sayur-sayuran, produk tenusu rendah lemak, daging tanpa lemak, dan kacang-kacangan
- Ambil vitamin pranatal, seperti asid folik, seperti yang diarahkan oleh doktor anda
- Mengawal keadaan atau penyakit yang dihidapi, seperti diabetes
