CPD (ketidakseimbangan cephalopelvic) adalah keadaan apabila kepala bayi tidak dapat melalui pelvis ibu. Keadaan ini boleh menyukarkan kelahiran normal. Apa yang menyebabkannya dan bagaimana rawatan CPD?
Istilah ketidakseimbangan cephalopelvic berasal dari perkataan cephalo yang bermaksud kepala dan pelvis yang bermaksud pelvis. Secara umum, CPD didefinisikan sebagai keadaan ketika kepala bayi sukar memasuki pelvis atau saluran kelahiran. Ibu yang mengalami keadaan ini biasanya akan mengalami persalinan yang terhalang, sehingga sukar untuk melahirkan secara normal.
Sebab dan Faktor Risiko CPD (Ketidakseimbangan Cephalopelvic)
Keadaan kepala bayi yang tidak cukup melewati pelvis boleh disebabkan oleh pelbagai perkara. Berikut adalah beberapa keadaan janin yang boleh menyebabkan CPD:
1. Janin terlalu besar
Risiko terkena CPD meningkat jika janin beratnya melebihi 4,000 gram. Berat bayi yang besar ini boleh disebabkan oleh keturunan atau diabetes kehamilan.
2. Kedudukan janin tidak normal
Seekor janin dalam keadaan breech atau melintang akan merasa lebih sukar untuk melalui pelvis dalam proses kelahiran yang normal. Bersalin secara normal juga akan sukar sekiranya bahagian kepala bayi menghadap serviks lebih lebar, misalnya wajah atau belakang kepala.
3. Masalah kesihatan
CPD kadang-kadang juga boleh berlaku apabila janin mempunyai keadaan tertentu, seperti hidrosefalus. Keadaan ini menjadikan ukuran kepala janin membesar, menjadikannya lebih sukar untuk melewati pelvis atau saluran kelahiran.
Sementara itu, terdapat beberapa keadaan yang dapat membuat wanita hamil lebih berisiko terkena CPD, termasuk:
- Sejarah pembedahan pelvis atau kecederaan sebelumnya pada pelvis
- Pinggul sempit
- Kehamilan pertama
- Kencing manis semasa mengandung
- Polyhydramnios atau jumlah cecair amniotik yang berlebihan
- Obesiti
- Peningkatan berat badan yang berlebihan semasa mengandung
- Tinggi kurang dari 145 cm
- Hamil pada usia muda, kerana tulang pelvis belum tumbuh sepenuhnya
- Kehamilan melebihi sebulan atau usia kehamilan telah berlalu 40 minggu
Ujian untuk Mendiagnosis CPD (Ketidakseimbangan Cephalopelvic)
CPD secara amnya tidak menimbulkan gejala semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, jika CPD berlaku kerana bentuk pelvis ibu yang sempit atau ukuran janin yang besar, keadaan ini secara amnya dapat dikesan oleh doktor melalui pemeriksaan obstetrik rutin.
Doktor boleh mendiagnosis CPD pada wanita hamil melalui ujian fizikal, ujian pelvis, dan ultrasound kehamilan. Sebelum melahirkan, wanita hamil dengan CPD biasanya akan mengalami masalah atau aduan berikut:
- Tenaga kerja tersekat atau bertahan lebih lama dari jangkaan
- Pengecutan rahim tidak cukup kuat atau tidak wujud
- Pelebaran serviks atau pembukaan rahim berlaku dengan perlahan atau sama sekali tidak berlaku
- Kepala bayi tidak memasuki pelvis atau saluran kelahiran
- Induksi gagal membuat kemajuan pekerja
Kaedah Penyampaian yang Disarankan dalam Menangani CPD
Ibu yang mempunyai pelvis yang sempit masih berpeluang melahirkan secara normal. Semasa bersalin, doktor atau bidan akan memantau kontraksi, pembukaan serviks, dan pergerakan bayi ke arah saluran kelahiran.
Namun, sekiranya terdapat kesulitan, doktor dapat membantu proses kelahiran dengan bantuan forceps atau vakum untuk membuang bayi.
Walau bagaimanapun, CPD kadang-kadang boleh menyebabkan tenaga kerja terlalu lama, menyebabkan ibu kelelahan. Sekiranya ini berlaku, doktor biasanya akan melakukan pembedahan caesar untuk mengeluarkan bayi dari rahim. Pembedahan caesar juga boleh dilakukan sekiranya terdapat keadaan yang rumit, seperti gangguan janin.
Kerana risiko membahayakan keadaan ibu dan janin, kebanyakan wanita hamil dengan CPD disarankan untuk melahirkan dengan pembedahan caesar.
Sekiranya proses persalinan berlangsung terlalu lama kerana CPD, ada beberapa komplikasi yang boleh terjadi pada ibu atau janin, termasuk:
- Kecacatan kepala bayi
- Kecederaan kepala bayi
- Prolaps tali pusat
- Dystocia, iaitu keadaan ketika bahu bayi tersekat di saluran kelahiran atau vagina
- Pecah perineum
- kecederaan rahim
- Berdarah
Untuk menjangkakan sebarang komplikasi semasa bersalin dan mengesan CPD sejak awal, adalah penting bagi setiap wanita hamil untuk melakukan pemeriksaan berkala dengan pakar kandungannya. Dengan cara itu, doktor dapat merancang rawatan yang tepat.
