Kesihatan

Gigantisme - Gejala, sebab dan rawatan

Gigantisme adalah gangguan pertumbuhan yang menyebabkan kanak-kanak membesar sangat tinggi dan besar, sehingga kelihatan seperti gergasi. Keadaan ini disebabkan oleh pengeluaran hormon pertumbuhan yang berlebihan.

Gigantisme dicirikan oleh tubuh anak yang lebih tinggi dan lebih besar daripada kanak-kanak seusianya. Keadaan yang jarang berlaku ini biasanya disebabkan oleh tumor jinak di pituitari atau kelenjar pituitari.

Gigantisme berbeza dengan acromegaly. Akromegali biasanya berlaku pada orang dewasa dan sering didiagnosis pada usia 30-50 tahun, sedangkan gigantisme berlaku sebelum akhir akil baligh atau sebelum plat pertumbuhan ditutup.

Punca Gigantisme

Gigantisme disebabkan oleh pengeluaran hormon pertumbuhan atau hormon tumbesaran (GH) berlebihan. Pengeluaran hormon ini secara berlebihan biasanya berlaku kerana tumor pada kelenjar pituitari atau kelenjar pituitari.

Kelenjar pituitari terletak di bahagian bawah otak. Kelenjar ini berperanan dalam menghasilkan hormon yang mempengaruhi pertumbuhan dan fungsi organ atau kelenjar lain, seperti kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, atau organ pembiakan. Kehadiran tumor di kelenjar pituitari akan mempengaruhi fungsi ini, termasuk mempengaruhi pengeluaran hormon pertumbuhan.

Selain tumor pada kelenjar pituitari, ada beberapa keadaan yang dapat meningkatkan pengeluaran hormon pertumbuhan dan akhirnya mencetuskan gigantisme, termasuk:

  • kompleks carney,adalah gangguan genetik yang menyebabkan pertumbuhan tumor jinak pada kulit, kelenjar endokrin, dan jantung.
  • Neoplasia endokrin berganda jenis 1 (MEN 1), yang merupakan kelainan genetik yang menyebabkan tumor tumbuh di mana-mana kelenjar endokrin, termasuk kelenjar pituitari, paratiroid, atau pankreas.
  • McCune-Albright sindrom, yang merupakan kelainan genetik yang mempengaruhi tulang dan pigmen (warna kulit).
  • Neurofibromatosis, yang merupakan gangguan genetik yang menyebabkan tumor tumbuh di sistem saraf.

Gejala Gigantisme

Kanak-kanak dengan gigantisme mengalami kelainan dalam pertumbuhannya dan keabnormalan ini akan dilihat dengan lebih jelas seiring bertambahnya usia. Beberapa gejala yang boleh muncul adalah:

  • Tinggi dan berat badan melebihi purata bagi usianya
  • Ukuran tangan dan kaki sangat besar dan tebal
  • Dahi dan dagu yang lebar
  • Bentuk muka kasar

Gejala-gejala ini akan muncul sebelum akhir akil baligh atau sebelum plat pertumbuhan (Gamb.plat pertumbuhan epifisis) menutup. Sebagai tambahan kepada gejala di atas, gigantisme dapat dicirikan oleh beberapa gejala lain, seperti:

  • Sakit kepala yang kerap
  • Mengalami akil baligh
  • Mengalami masalah tidur
  • Melancarkan susu ibu (ASI) sebelum waktunya
  • Mempunyai kitaran haid yang tidak teratur
  • Keringat atau hiperhidrosis yang kerap

  • Selalunya penat

  • Mengalami masalah penglihatan
  • Terdapat jurang antara gigi

Bila hendak berjumpa doktor

Tanyakan kepada doktor jika anak anda mengalami gejala gigantisme yang disebutkan di atas, terutamanya apabila ketinggian dan berat badan anak di atas rata-rata untuk usianya. Pemeriksaan doktor perlu dilakukan untuk mengetahui penyebabnya sehingga anak dapat mendapatkan rawatan secepat mungkin.

Rundingan berkala dengan doktor juga diperlukan sekiranya anda kini atau baru menjalani rawatan gigantisme. Dalam keadaan ini, doktor akan memantau perkembangan penyakit dan tindak balas badan anak terhadap rawatan.

Diagnosis Gigantisme

Untuk mendiagnosis gigantisme, doktor terlebih dahulu akan mengemukakan soalan mengenai aduan dan sejarah perubatan anak dan keluarganya. Selepas itu, doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal, salah satunya adalah pengukuran antropometri.

Antropometri dilakukan untuk mengukur dimensi badan yang terdiri daripada tinggi, berat badan, indeks jisim badan (BMI), lilitan badan (pinggang, pinggul, dan anggota badan lain), dan ketebalan lemak subkutan. Hasil pengukuran ini akan dibandingkan dengan keluk pertumbuhan.

Untuk mengesahkan diagnosis, doktor akan melakukan pemeriksaan tambahan menggunakan kaedah berikut:

  • Ujian darah, untuk mengukur tahap hormon dalam badan, termasuk hormon tumbesaran
  • Imbas dengan imbasan MRI dan CT, untuk mengetahui kehadiran tumor hipofisis dan mendiagnosis penyebab tahap GH berlebihan.

Rawatan Gigantisme

Rawatan gigantisme bertujuan untuk menghentikan atau melambatkan pengeluaran hormon pertumbuhan (GH) pada kanak-kanak. Beberapa pilihan rawatan yang boleh diberikan oleh doktor untuk merawat gigantisme adalah:

Operasi

Pembedahan dilakukan untuk membuang tumor hipofisis yang menekan saraf dan mencetuskan peningkatan pengeluaran hormon pertumbuhan (GH).

Dadah

Ubat boleh diberikan sebagai rawatan sokongan selepas pembedahan atau jika pembedahan tidak dapat dilakukan. Beberapa jenis ubat yang diberikan adalah:

  • Analog Somatostatin, seperti oktreotida, lanreotida, dan pasir pasir, untuk menghalang rembesan GH, insulin, dan glukagon
  • Antagonis hormon pertumbuhan, seperti pegvisomant, untuk menghalang prestasi GH dan mengurangkan kepekatan hormon IGF-1
  • Dopamin-penerima agonis, sebagai bromokriptin dan cabergoline, untuk mengurangkan pengeluaran GH

Dadah dopamine-penerima agonis boleh digabungkan dengan analog somatostatin agar lebih berkesan.

Terapi sinaran atau radioterapi

Terapi radiasi biasanya disarankan jika tahap GH tidak kembali normal setelah pembedahan. Terapi ini biasanya akan memakan masa beberapa bulan hingga bertahun-tahun untuk mendapatkan hasil yang berkesan. Salah satu jenis radioterapi yang boleh dilakukan adalah terapi gamma atau sinar radiosurgeri pisau gamma.

Komplikasi Gigantisme

Salah satu komplikasi yang dapat dialami oleh penderita gigantisme adalah kambuhnya tumor hipofisis yang menyebabkan gigantisme, walaupun tumor ini telah dikendalikan atau dirawat.

Selain itu, prosedur pembedahan dan radioterapi yang dilakukan untuk merawat gigantisme juga dapat menyebabkan sejumlah komplikasi, seperti:

  • Hipogonadisme
  • Hipotiroidisme
  • Kekurangan adrenal (kekurangan hormon adrenal)
  • Diabetes insipidus

Pencegahan Gigantisme

Gigantisme tidak dapat dicegah. Sekiranya anda melihat gejala gigantisme pada anak anda, segeralah berjumpa doktor agar dapat diubati dengan cepat. Sekiranya didiagnosis dan dirawat lebih awal, aduan dan gejala dapat diselesaikan dengan cepat sebelum ia menjadi lebih teruk.