Kesihatan

Penyakit Graft lawan Host - Gejala, sebab dan rawatan

Penyakit rasuah berbanding tuan rumah (GvHD) adalah bentuk tindak balas imun tubuh apabila sel yang dipindahkan dari penderma menyerang sel-sel tubuh penerima. Keadaan ini adalah kesan sampingan yang biasa dialami oleh pesakit setelah menjalani pemindahan.

GvHD yang muncul pada setiap orang boleh berbeza. Pada GvHD ringan, keadaannya dapat pulih dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, GvHD boleh menyebabkan gejala yang teruk dan berbahaya yang memerlukan rawatan serius.

Punca Penyakit Graft Versus Host

Penyakit rasuah berbanding tuan rumah adalah bentuk tindak balas imun badan yang timbul akibat serangan sel-sel cantuman dari penderma ke sel-sel tubuh pesakit. Keadaan ini adalah kesan sampingan yang boleh disebabkan oleh:

  • Pembedahan pemindahan sumsum tulang, yang biasanya dilakukan pada pesakit barah darah dan limfoma
  • Pembedahan pemindahan organ dalaman yang mengandungi sel sistem imun, seperti sel darah putih, misalnya dalam prosedur pemindahan hati dan ginjal.

Prosedur pemindahan dilakukan dengan memeriksa terlebih dahulu tisu dari penderma. Tujuannya adalah untuk melihat berapa banyak perlawanan HLA (antigen leukosit manusia) dengan sel inang pesakit. HLA sendiri adalah molekul yang mempunyai peranan penting dalam tindak balas imun terhadap bahan asing di dalam badan.

Sekiranya pertandingan HLA antara pesakit dan penderma adalah besar, maka risiko mengembangkan GvHD akan lebih kecil. Sebaliknya, jika perlawanan kecil, GvHD berisiko setelah prosedur pemindahan dilakukan.

Potensi untuk pertandingan HLA akan lebih besar jika penderma adalah saudara dari pesakit. Kebarangkalian GvHD dalam keadaan ini hanya sekitar 30-40%. Namun, jika penderma dan pesakit bukan anggota keluarga, risiko terkena GvHD lebih tinggi, iaitu 60-80%.

Berikut adalah perkara lain yang dapat meningkatkan risiko mengembangkan GvHD:

  • Pesakit warga emas
  • Organ yang dipindahkan mengandungi banyak sel darah putih (limfosit T)
  • Pesakit lelaki dengan penderma wanita yang telah hamil
  • Penderma membawa sitomegalovirus di badannya

Gejala Penyakit Graft Versus Host

Gejala GvHD dibahagikan kepada dua jenis berdasarkan masa gejala muncul, iaitu GvHD akut dan kronik. Inilah penjelasannya:

Penyakit rasuah berbanding tuan rumah (GvHD) akut

Secara amnya, dalam kes GvHD akut, gejala akan muncul dalam 100 hari selepas pemindahan. Beberapa gejala yang muncul pada pesakit dengan GvHD akut adalah:

  • Dermatitis atau keradangan pada kulit, yang dicirikan oleh gatal-gatal dan kemerahan pada kulit, dan ruam yang menyakitkan di telapak tangan, telinga, muka, atau bahu.
  • Hepatitis, yang boleh dicirikan oleh mata dan kulit kekuningan, urin gelap, dan najis pucat
  • Enteritis, yang dicirikan oleh cirit-birit, mual, muntah, sakit perut, kekejangan, dan najis berdarah
  • Anoreksia (penurunan selera makan) dan penurunan berat badan
  • Demam

Dalam beberapa kes, orang dengan GvHD akut mungkin mengalami GvHD kronik, iaitu ketika gejala GvHD akut berterusan selama lebih dari 100 hari.

Penyakit rasuah berbanding tuan rumah (GvHD) kronik

Gejala pada GvHD kronik muncul lebih dari 100 hari selepas pemindahan. Berdasarkan organ yang terjejas, beberapa gejala ini termasuk:

1. Gejala pada mata, termasuk:

  • Gangguan visual
  • Kerengsaan
  • Perasaan terbakar
  • Mata kering

2. Gejala pada mulut dan pencernaan, termasuk:

  • Kesukaran menelan
  • Mulut terasa sangat kering
  • Terlalu sensitif terhadap makanan panas, sejuk, pedas dan masam
  • Pereputan gigi
  • Gusi berdarah
  • Tompok putih di mulut
  • Sakit di kawasan mulut dan perut
  • Hilang selera makan
  • Jaundis (penyakit kuning)
  • Pengurangan berat

3. Gejala pada paru-paru dan pernafasan, yang dicirikan oleh gejala penyakit paru obstruktif, iaitu:

  • Mengi
  • Susah bernafas
  • Batuk yang berpanjangan

4. Gejala pada sendi dan otot, dalam bentuk:

  • Kekejangan otot
  • myalgia
  • Artritis pada sendi

5. Gejala pada kulit dan rambut, termasuk:

  • Ruam dan gatal-gatal
  • Kulit menebal
  • Kuku yang menebal dan mudah pecah
  • Kelenjar peluh yang rosak
  • Warna kulit berubah
  • Keguguran rambut

6. Gejala kemaluan

  • Gatal faraj, kekeringan, dan kesakitan
  • Zakar gatal dan jengkel

Bila hendak berjumpa doktor

Semua pesakit yang menjalani pemindahan perlu memantau gejala GvHD sekurang-kurangnya 1 tahun selepas pembedahan. Oleh itu, pesakit perlu melakukan pemeriksaan berkala dan memberitahu doktor mereka jika mereka mengalami gejala di atas. Walau bagaimanapun, jika gejala yang dialami sangat mengganggu, anda boleh segera pergi ke UGD.

Diagnosis penyakit rasuah berbanding tuan rumah

Untuk mendiagnosis GvHD, doktor akan mengemukakan soalan mengenai:

  • Masa untuk pemindahan
  • Masa munculnya gejala pertama
  • Apa simptom yang anda rasakan?

Selepas itu, doktor akan memerhatikan gejala yang muncul di badan pesakit. Sekiranya gejala berlaku pada kulit, doktor akan mengambil sampel tisu kulit untuk diperiksa di makmal oleh ahli patologi.

Beberapa ujian juga dapat dilakukan untuk menilai keadaan organ dalaman yang mungkin dipengaruhi oleh reaksi GvHD. Pemeriksaan ini merangkumi:

  • Ujian darah, untuk melihat jumlah sel darah, termasuk sel imun, dan tahap elektrolit darah
  • Ujian ultrasound hati dan fungsi hati
  • Ujian ultrasound buah pinggang dan fungsi buah pinggang
  • Ujian fungsi paru-paru
  • Ujian Schirmer, untuk melihat bagaimana kelenjar air mata berfungsi
  • Uji menelan barium, untuk melihat keadaan saluran pencernaan

Rawatan Penyakit Host Graft Versus

GvHD secara amnya akan pulih dengan sendirinya dalam setahun atau lebih selepas pemindahan dilakukan. Namun, pesakit masih perlu minum ubat untuk mengawal gejala mereka.

Rawatan yang diberikan oleh doktor adalah pemberian ubat kortikosteroid, seperti prednisolone dan methylpredinisolone. Sekiranya kortikosteroid tidak dapat menghilangkan gejala, doktor akan menggabungkannya dengan ubat imunosupresif, seperti:

  • Siklosporin
  • Infliximab
  • Tacrolimus
  • Mycophenolate mofetil
  • Etanercept
  • Thalidomide

Ubat-ubatan di atas dapat menurunkan kemampuan sistem imun untuk melawan jangkitan. Di samping itu, doktor juga akan menetapkan antibiotik untuk mengurangkan risiko jangkitan.

Sebagai tambahan kepada rawatan di atas, pesakit juga perlu melakukan rawatan diri, termasuk:

  • Menggunakan titisan mata untuk merawat mata kering
  • Menggunakan ubat kumur untuk melegakan mulut kering dan sakit mulut
  • Menggunakan krim kortikosteroid untuk merawat gatal dan kemerahan pada kulit
  • Gunakan losyen pelembap atau krim secara berkala untuk menjaga kelembapan kulit
  • Elakkan pendedahan cahaya matahari yang berlebihan dan gunakan pelindung matahari untuk mencegah memburukkan lagi gejala GvHD pada kulit
  • Jaga diet yang sihat dan elakkan memakan makanan yang boleh mengganggu saluran pencernaan, seperti makanan berasid dan pedas
  • Elakkan aktiviti yang meningkatkan risiko jangkitan, seperti bersentuhan dengan sampah haiwan, mengurus ternakan, atau berkebun
  • Bersenam secara berkala

Dalam keadaan yang teruk, pesakit GvHD mungkin perlu dimasukkan ke hospital untuk rawatan dan pemantauan yang lebih intensif. Pesakit juga mungkin memerlukan tabung makan untuk mendapatkan nutrien yang mencukupi.

Komplikasi Penyakit Graft Versus Host

Komplikasi yang timbul akibat GvHD boleh berlaku berbeza pada setiap pesakit. Berikut adalah komplikasi yang berisiko timbul dari GvHD:

  • Perikarditis (keradangan pada lapisan jantung)
  • Pleurisy (keradangan lapisan paru-paru)
  • Pneumonia (radang paru-paru)
  • Thrombositopenia
  • Anemia
  • kegagalan jantung
  • Sindrom hemolitik-uremik

Selain itu, pesakit yang menderita GvHD dan minum ubat untuk mengawal gejala mereka lebih berisiko terkena jangkitan, walaupun mereka menggunakan antibiotik.

Pencegahan Penyakit Graft Versus Host

Tidak ada kaedah yang dapat mencegah GvHD secara pasti. Walau bagaimanapun, terdapat tindakan yang boleh diambil oleh doktor untuk mengurangkan risiko GvHD pada pesakit yang menjalani transplantasi, termasuk:

  • Melakukan teknik membuang sel limfosit T dari organ penderma
  • Memastikan penderma berasal dari keluarga
  • Menggunakan darah tali pusat pesakit sebagai penderma sekiranya pesakit memilikinya
  • Memberi ubat penekan sistem imun selepas pemindahan, seperti siklosporin, metotreksat, tacrolimus, dan mikofenolat mofetil