Kanser endometrium adalah sejenis barah yang menyerang endometrium atau lapisan dalam rahim. Kanser ini umumnya berlaku pada wanita yang telah memasuki menopaus (60-70 tahun). Terdapat dua jenis utama kanser endometrium, iaitu:
- Kanser endometrium jenis 1. Jenis barah endometrium yang paling biasa. Perkembangan sel barah dalam jenis ini berlaku secara perlahan (tidak agresif) dan dapat dikesan lebih awal.
- Kanser endometrium jenis 2. Jenis barah endometrium yang lebih agresif, sehingga perkembangan dan penyebaran sel barah berlaku lebih cepat
Punca Kanser Endometrial
Punca sebenar kanser endometrium tidak diketahui. Walau bagaimanapun, ketidakseimbangan hormon progesteron dan estrogen dalam tubuh wanita dianggap salah satu penyebab barah endometrium. Tahap hormon progesteron yang lebih rendah daripada hormon estrogen boleh menyebabkan penebalan lapisan rahim. Sekiranya penebalan berterusan, sel barah dapat tumbuh dari masa ke masa.
Di samping itu, terdapat beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko barah endometrium pada wanita. Antara lain adalah:
- Obesiti.
- Telah memasuki menopaus.
- Memasuki haid pada usia dini (50 tahun).
- Tidak pernah mengandung.
- Menjalani terapi hormon tamoxifen, untuk pesakit barah payudara.
- Sindrom penderitaan barah kolorektal nonpolyposis keturunan (HNPCC).
Gejala Kanser Endometrial
Gejala barah endometrium yang paling biasa adalah pendarahan faraj. Gejala ini biasanya muncul sejak peringkat awal barah. Walau bagaimanapun, pendarahan mempunyai tanda yang berbeza bergantung kepada sama ada pesakit telah melalui menopaus atau tidak. Sekiranya pesakit tidak menopaus, pendarahan faraj dicirikan oleh:
- Darah yang keluar semasa haid lebih banyak dan haid lebih lama (lebih dari 7 hari).
- Tompok darah muncul di luar tempoh haid.
- Kitaran haid berlaku setiap 21 hari atau lebih awal.
- Pendarahan berlaku sebelum atau selepas hubungan seksual.
Bagi pesakit yang telah memasuki menopaus, segala bentuk pendarahan faraj atau bercak yang muncul sekurang-kurangnya setahun sejak menopaus, dianggap tidak normal dan harus segera diperiksa oleh doktor.
Selain pendarahan, gejala kanser endometrium lain adalah:
- Pelepasan berair dan berlaku setelah memasuki menopaus.
- Sakit perut pelvis atau bawah.
- Sakit semasa hubungan seksual.
Kanser endometrium yang telah memasuki tahap lanjut akan menyebabkan gejala tambahan, seperti sakit belakang, mual, dan hilang selera makan.
Diagnosis Kanser Endometrial
Doktor boleh mengesyaki pesakit menghidap barah endometrium jika ada simptom, yang disahkan melalui pemeriksaan fizikal. Namun, yang pasti, ujian lebih lanjut perlu dilakukan. Beberapa jenis pemeriksaan biasanya dilakukan oleh doktor untuk mendiagnosis barah endometrium, iaitu:
- Pemeriksaan pelvis (pelvis). Semasa pemeriksaan pelvis, doktor akan memeriksa bahagian luar faraj, kemudian memasukkan dua jari ke dalam faraj. Pada masa yang sama, doktor akan menekan perut pesakit dengan tangan yang lain untuk mengesan kelainan pada rahim dan ovari. Doktor juga boleh menggunakan alat spekulum untuk melihat kelainan pada vagina dan serviks
- Ultrasound transvaginal. Pemeriksaan ini dijalankan dengan menggunakan alat khas yang dipanggil transduser yang masuk melalui faraj, yang dapat menghantar gelombang bunyi frekuensi tinggi ke dalam rahim. Alat ini dapat menghasilkan gambar rahim yang dirakam, sehingga doktor dapat melihat tekstur dan ketebalan endometrium.
- Histeroskopi. Pemeriksaan menggunakan histeroskop, yang merupakan alat khas dengan kamera kecil dan cahaya, yang dimasukkan ke dalam rahim melalui vagina. Alat ini membolehkan doktor melihat endometrium dan keadaan di rahim.
- biopsi endometrium, iaitu prosedur pengambilan sampel tisu lapisan rahim untuk dianalisis di makmal untuk mengesan kehadiran sel barah.
- Dilatasi dan kuret (dilatasi dan kuret), atau dikenali sebagai kuret, yang merupakan prosedur mengikis atau mengikis tisu dari dalam rahim menggunakan alat khas. Prosedur ini dilakukan sekiranya sampel yang diambil melalui biopsi endometrium tidak mencukupi untuk mengesan sel barah atau doktor masih meragui hasil analisisnya.
Sekiranya doktor mengesyaki bahawa kanser endometrium berada pada tahap lanjut, doktor akan melakukan ujian pencitraan untuk mengesan sama ada barah itu merebak ke organ lain, termasuk sinar-X, imbasan CT, imbasan PET, dan MRI. Di samping itu, doktor juga boleh melakukan sistoskopi atau kolonoskopi untuk mengesan jika sel barah telah merebak ke pundi kencing atau saluran pencernaan.
Seterusnya, doktor akan menentukan tahap barah endometrium berdasarkan tahap penyebaran. Terdapat empat peringkat barah endometrium, iaitu:
- Tahap I - Barah masih di rahim.
- Tahap II - Kanser telah merebak ke serviks.
- Tahap III Kanser telah merebak di luar rahim (kelenjar getah bening pelvis), tetapi belum sampai ke usus besar atau pundi kencing.
- Tahap IV Kanser telah merebak ke pundi kencing, usus besar, bahkan ke organ atau bahagian badan yang lain.
Rawatan Kanser Endometrial
Langkah-langkah rawatan barah endometrium umumnya ditentukan berdasarkan beberapa faktor, iaitu:
- Tahap atau tahap penyebaran sel barah di rahim.
- Keadaan kesihatan pesakit secara keseluruhan.
- Jenis barah endometrium dan ukuran tumor.
- Lokasi barah endometrium.
Terdapat beberapa jenis rawatan barah endometrium. Antara lain adalah:
- Operasi. Pembedahan adalah salah satu langkah rawatan yang paling berkesan dalam merawat barah endometrium. Pembedahan akan dilakukan sekiranya barah masih di peringkat awal. Terdapat dua jenis operasi yang dapat dilakukan, yaitu:
- histerektomi, prosedur membuang rahim. Namun, operasi ini menyebabkan pesakit tidak dapat melahirkan anak di kemudian hari.
- Salpingo-ooforektomi, adalah prosedur untuk membuang ovari dan tiub fallopio. Pembedahan jenis ini juga dapat mengelakkan pesakit daripada mempunyai anak pada masa akan datang.
- Kemoterapi. Kaedah rawatan menggunakan ubat-ubatan yang dapat membunuh sel barah dan mencegah penyebarannya. Jenis ubat yang digunakan adalah cisplatin, karboplatin, doxorubicin, dan paclitaxel.
- Terapi sinaran (radioterapi). Kaedah rawatan barah menggunakan pancaran tenaga tinggi untuk memusnahkan sel barah. Radioterapi biasanya digabungkan dengan kaedah rawatan lain, seperti kemoterapi. Terapi rawatan ini juga dapat digunakan untuk menghambat penyebaran sel-sel barah ketika operasi tidak dapat dilakukan. Terdapat dua jenis radioterapi, iaitu:
- radioterapi luaran, terapi radiasi menggunakan mesin yang mengarahkan pancaran tenaga ke bahagian tubuh yang terkena sel barah.
- Radioterapi dalaman (brachytherapy), terapi sinaran dengan meletakkan bahan radioaktif di dalam vagina.
- Terapi hormon. Terapi ini melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang dapat mempengaruhi tahap hormon di dalam badan. Terapi hormon dilakukan pada pesakit dengan barah endometrium maju dan sel-sel barah telah menyebar di luar rahim. Terdapat dua jenis terapi hormon, iaitu:
- Peningkatan hormon progesteron untuk menghalang perkembangan sel barah, misalnya dengan progestin.
- Penurunan hormon estrogen untuk memusnahkan sel barah yang bergantung kepada estrogen untuk berkembang, misalnya dengan tamoxifen.
Pencegahan Kanser Endometrial
Sebilangan besar barah endometrium tidak dapat dicegah, tetapi ada beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk menurunkan risiko. Antara lain adalah:
- Lakukan pemeriksaan organ pembiakan secara rutin, seperti pemeriksaan pelvis dan PAP smear. Pemeriksaan ini dapat membantu doktor mengesan gangguan atau tanda tidak normal yang lain.
- Pertimbangkan untuk menggunakan pil kawalan kelahiran. Menggunakan pil perancang sekurang-kurangnya 1 tahun, dapat mengurangkan risiko barah endometrium. Walau bagaimanapun, setiap kontraseptif oral mempunyai kesan sampingan. Bincangkan faedah dan risiko dengan doktor anda sebelum menggunakannya.
- Mengekalkan atau mengekalkan berat badan yang ideal, kerana kegemukan dapat meningkatkan risiko barah endometrium. Makan makanan yang rendah kalori dan lemak tepu.
- Bersenam secara berkala. Cuba bersenam selama 30 minit setiap hari.
- Bincangkan risiko dan faedah terapi hormon selepas menopaus. Penggunaan terapi hormon, terutamanya gabungan progestin dan estrogen, dapat meningkatkan risiko barah payudara.
Komplikasi Kanser Endometrial
Komplikasi yang mungkin berlaku akibat barah endometrium meliputi:
- Anemia, yang disebabkan oleh pendarahan faraj.
- Air mata (perforasi) di rahim, yang mungkin muncul semasa biopsi endometrium atau kuretase.
- Kesan sampingan kemoterapi dan radioterapi, seperti mual dan muntah, kehilangan selera makan, sembelit, keguguran rambut, dan ruam.
