Kesihatan

Endokarditis - Gejala, sebab dan rawatan

Endokarditis adalah jangkitan pada endokardium, yang merupakan lapisan dalam jantung. Keadaan ini umumnya disebabkan oleh kemasukan bakteria ke dalam aliran darah, yang kemudian menjangkiti bahagian jantung yang rosak. Sekiranya keadaan ini tidak diatasi dengan segera, endokarditis boleh merosakkan injap jantung, dan mengakibatkan komplikasi berbahaya.

Secara amnya, endokarditis jarang berlaku, dan tidak mempengaruhi seseorang yang mempunyai jantung yang sihat. Walau bagaimanapun, penyakit ini cenderung berlaku pada individu dengan keadaan tertentu. Contohnya, dalam jenis penyakit jantung tertentu, seperti orang yang mempunyai penyakit jantung kongenital, orang dengan kardiomiopati, dan orang yang mempunyai injap jantung prostetik.

Gejala Endokarditis

Gejala endokarditis boleh berkembang secara perlahan selama beberapa minggu atau bulan (endokarditis subakut). Ia juga boleh berlaku secara tiba-tiba dalam beberapa hari (endokarditis akut). Ini bergantung pada kuman yang menyebabkan jangkitan, dan adakah pesakit mempunyai masalah jantung.

Gejala dan tanda klinikal endokarditis boleh berbeza dari pesakit ke pesakit, termasuk:

  • Demam.
  • Menggigil.
  • Lemah.
  • Sakit otot dan sendi.
  • Sakit kepala.
  • Berpeluh pada waktu malam.
  • Selera makan berkurang.
  • Sakit dada terutama ketika bernafas.
  • Sesak nafas, terutamanya ketika bersenam.
  • Batuk.
  • Bunyi jantung.
  • Bengkak di kaki atau perut.
  • Kulit pucat.

Dalam kes yang jarang berlaku, gejala lain yang mungkin muncul adalah:

  • Berat badan tanpa sebab.
  • Hematuria (darah dalam air kencing).
  • Tompok merah dengan rasa sakit di telapak tangan dan tapak kaki.
  • Benjolan merah di bawah kulit, pada jari dan jari kaki.
  • Tompok ungu atau merah pada kulit, putih mata, atau di mulut.
  • Splenomegali atau limpa membesar.
  • bingung (kekeliruan mental).

Penyebab Endokarditis

Endokarditis berlaku apabila kuman memasuki aliran darah dan kemudian ke jantung. Kuman kemudian melekat pada injap jantung yang tidak normal atau tisu jantung yang rosak, dan membiak di lapisan dalam jantung (endokardium). Keadaan ini mencetuskan keradangan endokardium dan kerosakan pada injap jantung.

Selain penyebab bakteria, endokarditis juga boleh disebabkan oleh kulat dan mikroorganisma lain. Kuman ini memasuki aliran darah dengan beberapa cara, seperti:

  • Luka dalam mulut. Terdapat luka di rongga mulut ketika menggosok gigi terlalu keras, prosedur pergigian, atau digigit ketika mengunyah makanan, boleh menyebabkan bakteria memasuki aliran darah, terutama jika gigi dan gusi tidak dijaga bersih.
  • Oorgan lain dijangkiti. Bakteria dapat memasuki aliran darah dan jantung, dari bahagian tubuh yang dijangkiti, misalnya dari luka terbuka pada kulit, jangkitan kelamin, atau jangkitan pada saluran pencernaan.
  • Kateter kencing. Bakteria dapat memasuki aliran darah melalui kateter, terutama bakteria yang telah lama berada di tempat.
  • Picagari Jarum yang tercemar boleh menjadi medium untuk bakteria memasuki aliran darah, baik melalui tatu, tindikan, atau penggunaan ubat suntikan.

Faktor Risiko Endokarditis

Endokarditis boleh dialami oleh sesiapa sahaja. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang menderita keadaan ini, termasuk:

  • Penggunaan injap jantung tiruan.
  • Menyuntik penyalahgunaan dadah.
  • Menghidap penyakit jantung kongenital.
  • Mengalami endokarditis.
  • Kerosakan pada injap jantung.

Diagnosis Endokarditis

Untuk mendiagnosis endokarditis, doktor terlebih dahulu akan meminta sejarah dan gejala perubatan pesakit. Kemudian, ujian tambahan akan dilakukan untuk mengesahkan diagnosis, termasuk:

  • Elektrokardiogram (ECG).EKG dilakukan untuk memeriksa kemungkinan terdapatnya kelainan pada degupan jantung dan irama pesakit, dengan mengukur aktiviti elektrik jantung.
  • Ujian darah.Sampel darah akan diperiksa untuk mengenal pasti jenis bakteria dalam aliran darah dan untuk mengenal pasti keadaan perubatan lain, seperti anemia.
  • X-Ray dada.Melalui sinar-X dada, doktor dapat mengetahui apakah endokarditis menyebabkan jantung membesar, atau menyebabkan jangkitan menyebar ke paru-paru.
  • Ekokardiografi.Ekokardiografi adalah pemeriksaan yang menggunakan gelombang bunyi untuk menghasilkan gambaran jantung. Untuk mendiagnosis endokarditis, doktor boleh memilih dari 2 jenis echocardiogram, iaitu:
    • Ekokardiografi melalui dinding dada. Prosedur ini dilakukan dengan mengarahkan gelombang suara ke dada pesakit, melalui alat ultrasound. Ujian ini membantu doktor melihat struktur jantung dan mencari tanda-tanda jangkitan.
    • Echocardiogram transesophageal. Dalam prosedur ini, doktor memasukkan alat ultrasound ke dalam esofagus (esofagus) sehingga gambar yang dihasilkan lebih terperinci, terutama pada injap jantung.
  • Imbasan CT atau MRI.Ujian pencitraan ini dilakukan untuk memeriksa apakah jangkitan telah merebak ke organ lain, seperti otak atau dinding dada.

Rawatan Endokarditis

Dalam banyak kes, pesakit endokarditis disembuhkan dengan antibiotik. Dalam kes lain, prosedur pembedahan mungkin diperlukan untuk memperbaiki injap jantung yang rosak dan membersihkan sisa jangkitan.

Antibiotik

Jenis antibiotik yang diberikan untuk merawat endokarditis bergantung pada jenis kuman penyebab jangkitan. Oleh itu, sampel darah pesakit akan diperiksa terlebih dahulu untuk mendapatkan kombinasi antibiotik yang tepat.

Secara amnya, pesakit akan diberi antibiotik suntikan semasa berada di hospital. Rawatan boleh berlangsung dari 2 hingga 6 minggu, bergantung kepada keparahan pesakit. Sekiranya keadaannya bertambah baik, pesakit boleh meneruskan terapi antibiotik di rumah. Namun, pesakit disarankan untuk melakukan pemeriksaan berkala dengan doktor untuk memastikan rawatannya berjalan dengan baik.

Walaupun anda sedang menggunakan ubat, beberapa gejala mungkin muncul sebagai tanda jangkitan yang memburuk, atau sebagai akibat reaksi terhadap antibiotik yang digunakan. Segera berjumpa doktor sekiranya terdapat gejala sesak nafas dan bengkak di kaki, yang semakin teruk. Gejala ini boleh menjadi tanda kegagalan jantung.

Pembedahan

Pembedahan dilakukan pada endokarditis berjangkit lama, atau pada endokarditis yang disebabkan oleh jangkitan kulat. Prosedur pembedahan dilakukan untuk membuang tisu mati, penumpukan cecair, dan tisu parut dari kawasan yang dijangkiti.

Doktor juga akan melakukan pembedahan, sekiranya keadaan injap jantung pesakit rosak. Bergantung pada keadaan pesakit, doktor boleh memperbaiki injap jantung atau menggantinya. Penggantian injap boleh dilakukan dengan injap biologi yang dibuat dari tisu jantung haiwan, atau injap mekanikal sintetik.

Pembedahan dilakukan pada 15-25% pesakit dengan endokarditis. Sebagai tambahan kepada keadaan di atas, doktor juga akan mengesyorkan pembedahan untuk keadaan berikut:

  • Pesakit mempunyai injap jantung prostetik.
  • Demam tinggi berterusan walaupun terdapat terapi antibiotik atau antijamur.
  • Endokarditis disebabkan oleh jenis kulat atau bakteria yang agresif yang tahan terhadap antibiotik.
  • Gumpalan darah berkembang, walaupun menjalani terapi antijamur atau antibiotik.
  • Pembentukan abses atau fistula (saluran tidak normal) di bahagian dalam jantung, yang diketahui dari hasil ujian echocardiographic.

Komplikasi Endokarditis

Endokarditis boleh mencetuskan penggumpalan bakteria dan pembekuan darah (tumbuh-tumbuhan) di kawasan jangkitan. Tumbuhan boleh melepaskan dan berpindah ke organ penting, seperti otak, paru-paru, ginjal, dan limpa. Sekiranya keadaan ini tidak diubati dengan segera, penghidap endokarditis boleh mengalami komplikasi seperti:

  • Gangguan jantung, seperti murmur jantung, kerosakan injap jantung, dan kegagalan jantung.
  • Pembentukan abses (koleksi nanah) di jantung, otak, dan paru-paru.
  • Pukulan.
  • Kejang.
  • Embolisme pulmonari.
  • Kerosakan buah pinggang.
  • Splenomegali atau limpa membesar.

Pencegahan Endokarditis

Endokarditis dapat dicegah dengan menjaga kebersihan gigi yang baik. Membersihkan gigi dengan sikat gigi atau benang gigi, serta pemeriksaan gigi secara berkala dapat mengelakkan kuman muncul di mulut anda dan memasuki aliran darah anda. Sekiranya anda berisiko mengalami endokarditis, beritahu doktor gigi anda. Doktor anda mungkin memberi anda antibiotik sebelum menjalani pemeriksaan.

Pada pesakit dengan riwayat endokarditis, pembedahan jantung, atau kelainan jantung, perlu mengetahui gejala endokarditis, seperti demam yang berlangsung lama, kelemahan yang tidak dapat dijelaskan, dan luka terbuka yang tidak sembuh.

Langkah pencegahan lain adalah untuk mengelakkan tingkah laku yang boleh mencetuskan jangkitan kulit. Contohnya, membuat tatu, menindik badan, atau menyalahgunakan ubat suntikan.