Kesihatan

Miokarditis - Gejala, sebab dan rawatan

Myocarditis adalah keradangan pada miokardium atau otot jantung. Keradangan ini umumnya disebabkan oleh jangkitan bakteria atau virus. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, miokarditis juga boleh berlaku kerana terdedah kepada bahan berbahaya atau penggunaan ubat tanpa preskripsi doktor.

Miokardium adalah otot jantung yang berperanan dalam mengepam darah dari jantung ke seluruh badan. Keradangan otot jantung boleh menyebabkan penurunan keupayaan jantung untuk mengepam gangguan darah dan irama jantung. Keadaan ini boleh menyebabkan gejala yang mengganggu, seperti sakit dada dan sesak nafas.

Miokarditis ringan dapat sembuh dengan lebih mudah, baik dengan atau tanpa rawatan. Tetapi, jika diklasifikasikan sebagai teruk dan tidak mendapat rawatan yang tepat, miokarditis berpotensi menyebabkan pembekuan darah yang boleh menyebabkan komplikasi serius, seperti strok dan serangan jantung.

Penyebab Myocarditis

Walaupun penyebab miokarditis sering tidak diketahui, dalam kebanyakan kes, miokarditis disebabkan oleh jangkitan, seperti:

1. Virus

Virus yang boleh menyebabkan miokarditis adalah:

  • SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Adenovirus
  • Hepatitis B dan C
  • Virus herpes simplex
  • Virus Epstein-Barr (menyebabkan mononukleosis)
  • echovirus (penyebab jangkitan gastrousus)
  • Rubella
  • HIV

2. Bakteria

Jenis bakteria yang boleh menyebabkan miokarditis termasuk:

  • Staphylococcus (penyebab impetigo, MRSA)
  • Streptokokus
  • Corynebacterium diphtheriae (penyebab difteria)
  • Clostridia
  • Meningokokus
  • Mycobacteria

3. Parasit

Jenis parasit yang boleh menyebabkan miokarditis adalah trypasonoma dan toxoplasma.

4. Cendawan

Kulat yang boleh menyebabkan miokarditis adalah kumpulan candida, aspergillus, atau histoplasma yang biasanya terdapat pada kotoran burung. Miokarditis yang disebabkan oleh jangkitan kulat biasanya berlaku pada orang dengan sistem imun yang lemah.

5. Dadah

Penggunaan ubat tanpa nasihat doktor atau penyalahgunaan dadah, boleh menyebabkan reaksi alergi dan keracunan yang kemudian mencetuskan miokarditis.

Ubat yang boleh menyebabkan miokarditis termasuk ubat kemoterapi, antibiotik (seperti penisilin atau sulfonamida), dan ubat anti-kejang. Sementara itu, ubat terlarang yang boleh menyebabkan miokarditis adalah kokain.

6. Bahan kimia atau sinaran

Dalam beberapa kes, seseorang dapat mengembangkan miokarditis dari pendedahan kepada radiasi atau bahan berbahaya, seperti karbon monoksida.

7. Penyakit autoimun

Miokarditis juga dapat dipicu oleh penyakit lain, seperti penyakit autoimun, seperti: artritis reumatoid dan lupus.

Gejala Miokarditis

Miokarditis ringan umumnya tidak menyebabkan aduan. Sebaliknya, jika dianggap teruk, miokarditis boleh menyebabkan gejala seperti:

  • Sakit dada
  • Sesak nafas, sama ada semasa aktiviti atau rehat
  • Jantung berdebar atau berdegup secara tidak teratur
  • Bengkak di kaki
  • Lemah

Gejala lain juga boleh berlaku, bergantung kepada penyebab miokarditis itu sendiri. Sekiranya miokarditis disebabkan oleh jangkitan, gejala lain mungkin termasuk demam, sakit kepala, dan sakit sendi.

Sementara itu, miokarditis pada kanak-kanak dan bayi tidak mempunyai gejala tertentu, oleh itu diperlukan pemeriksaan segera oleh doktor. Tanda dan gejala yang biasa muncul pada kanak-kanak dan bayi dengan miokarditis adalah:

  • Lemah
  • Hilang selera makan
  • Batuk kronik
  • Sakit perut
  • Sukar bernafas
  • Demam
  • Cirit-birit
  • Ruam
  • Sakit sendi

Bila hendak berjumpa doktor

Tanyakan kepada doktor anda jika anda atau anak anda mengalami gejala di atas, terutamanya jika anda mengalami sakit dada dan sesak nafas. Sekiranya gejala bertambah buruk atau tidak membaik dalam beberapa minit, jangan berlengah ke bilik kecemasan hospital terdekat, untuk segera mendapatkan rawatan perubatan.

Diagnosis Miokarditis

Pertama, doktor akan mengemukakan soalan mengenai gejala dan sejarah perubatan pesakit, kemudian meneruskan pemeriksaan fizikal. Selanjutnya, untuk mengesahkan diagnosis, doktor akan melakukan pemeriksaan sokongan, seperti:

  • Elektrokardiografi atau EKG, untuk memeriksa aktiviti elektrik jantung
  • X-ray dada, untuk memeriksa ukuran dan bentuk jantung, dan untuk memeriksa kemungkinan kegagalan jantung
  • Ekokardiografi atau ultrasound jantung, untuk memeriksa fungsi mengepam jantung, dan untuk mengesan pembekuan darah di jantung, penumpukan cairan di lapisan jantung (efusi perikardial), gangguan injap jantung, dan pembesaran jantung
  • MRI jantung, untuk melihat sama ada terdapat keradangan pada otot jantung
  • Kateterisasi jantung disertai dengan biopsi otot jantung, untuk melihat keadaan jantung dan mengambil sampel dari otot jantung untuk diperiksa di bawah mikroskop

Ujian lain juga boleh dilakukan sebagai pemeriksaan susulan untuk mengetahui penyebab miokarditis. Sebagai contoh, ujian darah boleh dilakukan untuk mencari tanda-tanda jangkitan atau penyakit autoimun.

Rawatan Miokarditis

Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan miokarditis pulih sepenuhnya. Rawatan yang diberikan akan disesuaikan dengan sebab dan gejala yang berlaku. Secara amnya, rawatan juga boleh dilakukan secara bebas di rumah.

Pada miokarditis yang disebabkan oleh jangkitan bakteria, rawatan boleh dilakukan dengan antibiotik. Sekiranya miokarditis menyebabkan keradangan, kortikosteroid mungkin diberikan untuk melegakannya.

Pesakit miokarditis juga dinasihatkan untuk banyak berehat, menghindari senaman yang berat sekurang-kurangnya 3-6 bulan, dan hadkan pengambilan garam dan air seperti yang disarankan oleh doktor. Ini supaya jantung tidak berfungsi secara berlebihan, sehingga dapat mempercepat pemulihan.

Pada pesakit yang mengalami komplikasi, seperti aritmia atau kegagalan jantung, doktor akan mengesyorkan dimasukkan ke hospital. Doktor juga akan menetapkan sejumlah ubat untuk mengurangkan risiko pembekuan darah di jantung.

Ubat-ubatan yang boleh diberikan oleh doktor termasuk:

  • Inhibitor ACE, seperti enalapril, captopril, ramipril, dan lisinopril
  • Penyekat reseptor Angiotensin II (ARB), misalnya losartan dan valsartan
  • Penyekat beta, misalnya metoprolol, bisoprolol, dan carvedilol
  • Diuretik, seperti furosemide

Pada miokarditis yang teruk, rawatan boleh merangkumi:

1. Penyerapan ubat

Pemberian ubat melalui IV dilakukan supaya fungsi jantung untuk mengepam darah dapat meningkat dengan lebih cepat.

2. Alat bantu ventrikel (VAD)

Alat bantu ventrikel (VAD) adalah pam jantung mekanikal, yang berfungsi mengepam darah dari ruang jantung ke seluruh badan. VAD digunakan pada pesakit dengan kegagalan jantung atau kegagalan jantung.

3. Pam belon intra-aorta

Dalam kaedah ini, belon khas ditanamkan di arteri utama (aorta). Peranti ini berfungsi untuk meningkatkan aliran darah dan mengurangkan beban kerja jantung.

4. Pengoksigenan membran ekstrasorporeal (ECMO)

ECMO adalah alat yang berfungsi untuk menyediakan bekalan oksigen ke badan, dan mengeluarkan karbon dioksida dari badan. ECMO boleh dilakukan pada pesakit dengan miokarditis yang sudah mengalami kegagalan jantung yang teruk, atau pada pesakit yang menunggu pemindahan jantung.

5. Pemindahan jantung

Transplantasi jantung adalah prosedur untuk mengganti jantung pesakit yang telah rosak teruk dengan jantung yang sihat dari penderma. Walaupun dapat digunakan untuk mengobati miokarditis yang teruk, prosedur ini belum tersedia di Indonesia.

Komplikasi Miokarditis

Sekiranya tidak dirawat dengan segera, miokarditis boleh menyebabkan kerosakan kekal pada otot jantung. Akibatnya, penderita dapat mengalami komplikasi serius, seperti:

  • Gangguan irama jantung
  • Serangan jantung dan strok
  • Kegagalan jantung
  • Penangkapan jantung secara tiba-tiba

Walaupun jarang berlaku, miokarditis juga dapat menyebabkan keradangan pada lapisan jantung (perikarditis) dan perubahan struktur otot jantung (kardiomiopati), yang dapat mengakibatkan penurunan fungsi jantung secara kekal.

Pencegahan Miokarditis

Sehingga kini, belum diketahui bagaimana mencegah miokarditis. Walau bagaimanapun, risiko terkena miokarditis dapat dikurangkan dengan mengambil langkah-langkah untuk mencegah jangkitan, seperti:

  • Sentiasa menjaga kebersihan diri, makanan dan tempat tinggal
  • Dapatkan vaksin mengikut nasihat doktor
  • Elakkan bersentuhan dengan seseorang yang sakit
  • Lakukan hubungan seks dengan cara yang sihat, iaitu dengan memakai kondom dan tidak menukar pasangan

Di samping itu, elakkan penggunaan ubat haram dan gunakan ubat dari doktor dengan dos dan kaedah penggunaan seperti yang disyorkan.